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Procedimentos Ambulatoriais com utilização de Materiais e Medicamentos.

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Procedimentos ambulatoriais são uma parte essencial do faturamento médico-hospitalar, envolvendo não apenas os serviços prestados, mas também o uso de materiais, medicamentos e taxas associadas. Vamos conversar um pouco sobre os aspectos cruciais a serem considerados ao lidar com procedimentos ambulatoriais. Remuneração de Materiais e Medicamentos: Verificação Contratual É crucial verificar o contrato com a operadora de saúde para compreender como são remunerados os materiais e medicamentos utilizados nos procedimentos ambulatoriais. Além disso, é importante observar se há taxas contratadas para cobrança e se os pacotes de procedimentos estão claramente definidos no contrato ou em aditivos. Pacotes de Procedimentos: Detalhamento e Necessidade de Autorização Os pacotes de procedimentos devem ser detalhados no contrato ou em aditivos, especificando quais itens estão inclusos e quais podem ser cobrados separadamente. Além disso, é fundamental verificar se há necessidade de autorização pré
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Entendendo as Glosas no Faturamento Médico-Hospitalar.

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As Glosas são um desafio comum no faturamento médico-hospitalar, resultando em prejuízos financeiros e complicações administrativas para as instituições de saúde. Vamos conversar um pouco sobre as causas das glosas, seu caráter corretivo e preventivo, além de estratégias para evitá-las e lidar com elas de forma eficaz. Por que as Glosas Acontecem? As glosas ocorrem principalmente por falhas na comunicação e erros na documentação. Isso inclui falta de informações nos registros médicos, cobrança indevida de procedimentos, materiais e medicamentos, e inconsistências entre o contrato da operadora e os serviços prestados. Caráter Corretivo das Glosas As glosas, em sua essência, têm um caráter corretivo. Elas são benéficas ao apontar onde ocorreram erros no processo de faturamento, fornecendo feedback para melhorias futuras. Através da tabela de glosas, as operadoras detalham os motivos pelos quais determinadas cobranças foram negadas. Leia Também: O que Significa Porte e UCO? Registros e A
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Importância do Pré-faturamento na Instituição de Saúde.

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O pré-faturamento desempenha um papel crucial na organização e na eficiência dos processos de faturamento em instituições de saúde. Vamos abordar a importância, as responsabilidades e os procedimentos do pré-faturamento, destacando sua relevância na redução de glosas administrativas e na otimização dos serviços prestados. O que é Pré-faturamento? O pré-faturamento é a fase de verificação e análise das informações contidas nos documentos de atendimento antes de serem encaminhados para o processo de faturamento. Funciona como um filtro entre o atendimento e o faturamento, garantindo a correção e integridade dos dados antes da cobrança à operadora de saúde. Responsabilidades do Pré-faturamento Análise e verificação de todas as guias e documentos provenientes de diferentes setores da instituição, como recepção e internação. Checagem de pareceres, laudos, pedidos médicos e demais documentações relacionadas aos procedimentos realizados. Garantia de que as informações no sistema correspondem
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5 Ações do Faturamento que Geram Glosas.

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No ambiente complexo e interconectado de uma instituição de saúde, o setor de faturamento desempenha um papel crucial na gestão das informações financeiras e administrativas relacionadas aos pacientes. No entanto, a eficácia desse processo muitas vezes depende da cooperação e da comunicação eficaz entre diversos outros setores. A qualidade das informações fornecidas pelos setores de admissão, enfermagem, e demais áreas influenciam diretamente o trabalho do faturamento, pois são essas informações que são utilizadas para a cobrança dos serviços prestados.  Quando há falhas ou inconsistências nas informações provenientes desses setores, o faturamento enfrenta desafios significativos, incluindo o risco de glosas. Portanto, é crucial que haja uma coordenação eficaz entre todos os setores envolvidos, a fim de garantir a precisão e integridade das informações transmitidas ao setor de faturamento. No entanto, é importante reconhecer que o próprio setor de faturamento também pode contribuir par
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O que é Faturamento Hospitalar?

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Faturamento Hospitalar ou Faturamento Médico Hospitalar, é o setor responsável pela gestão das contas médicas geradas a partir do atendimento realizado a pacientes em um Estabelecimento de Atenção à Saúde (EAS), sejam hospitais, clínicas, laboratórios e consultórios médicos. O faturamento hospitalar desempenha um papel crucial na gestão financeira e na sustentabilidade das instituições de saúde. garantindo que os serviços prestados sejam devidamente remunerados, que os custos operacionais sejam cobertos e que a instituição possa continuar a fornecer cuidados de qualidade aos pacientes. O que o Faturista Hospitalar Faz? Em estabelecimentos da rede privada de Atenção à Saúde, as contas são geradas a partir do atendimento realizado a beneficiários de planos de saúde e particular. O Faturista Hospitalar está envolvido no processo pelo qual os serviços médicos prestados aos pacientes são convertidos em contas ou faturas que são enviadas aos pacientes ou a seus planos de seguro de saúde para
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Location: Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Diária Hospitalar: o que é e como calcular?

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Uma diária hospitalar é a cobrança pelo uso de um leito em um hospital por um período de até 24 horas. A tarifa da diária varia de acordo com o tipo de quarto (enfermaria, apartamento ou UTI), e o tipo de contrato que foi firmado entre o Hospital e a Operadora de Saúde (diária aberta, diária global, diária semi global). Entendendo a Diária Hospitalar. Durante a permanencia de internação em uma Unidade Hospitalar o paciente ocupa um leito que pode ser de enfermaria, apartamento, UTI, Hospital-Dia, Psiquiatria e entre outros dependendo da complexidade e do tipo de hospital que estamos falando. Essa ocupação gera custos para a instituição e esses custos são cobertos pela cobrança de uma diária por essa ocupação. Basicamente, para fins de Faturamento Hospitalar , a contagem das diárias se inicia no momento da internação do Paciente e são indivisiveis. Nesse contexto, contamos a diária da admissão e não contamos a diária da alta do paciente. A Diária da Alta geralmente é contabilizada em ca
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O que Significa Porte e UCO Pleno nos Contratos de Faturamento Médico Hospitalar.

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O Contrato com a Operadora de Saúde é o Instrumento mais importante no Credenciamento Médico Hospitalar. É no contrato com a Operadora que vamos encontrar todas as regras acordadas entre Operadora de Saúde e Credenciado que vão reger esse relacionamento. Uma parte muito importante do Contrato para o Faturamento Médico Hospitalar, são as regras de remuneração. O contrato pode estipular diversas regras de calculos e interpretações para a remuneração dos serviços médico contratados mas, é a tabela de remuneração que se torna o item mais importante dessa relação. Quando um contrato adota a Tabela CBHPM para a remuneração dos serviços médicos, existem algumas regras da tabela que precisam ser seguidas para que a remuneração seja correta e justa. Uma dessas regras, diz respeito ao Porte dos Procedimentos. No item 1.3 das Instruções Gerais da Tabela CBHPM diz: A valoração dos portes e da UCO ficará sujeita a alteração sempre que modificadas as condições que nortearam suas fixações, sendo adm
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Desvendando os Detalhes da Cobrança de Honorários Médicos.

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Ao lidar com a complexidade da cobrança hospitalar, é fundamental compreender minuciosamente as informações necessárias para garantir uma cobrança eficiente e precisa.  Informações de Internação O primeiro passo crucial é entender as informações de internação. Estas incluem os dados utilizados para a admissão do paciente no hospital. Essas informações são essenciais não apenas para a prestação de cuidados adequados, mas também para fins de cobrança. Entre os dados indispensáveis estão: Autorização e Senha: Cada internação gera uma senha de autorização, fornecida pela operadora de saúde. Essa senha é essencial para iniciar o processo de cobrança. Número da Guia: Este número é atribuído pela operadora de saúde e é indispensável para a submissão de guias de honorários médicos. Dados do Paciente: Incluindo número da carteira, nome completo e demais informações pessoais. Dados do Hospital: Como o código na operadora e informações sobre o local e a equipe envolvida no procedimento. Detalh
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Prontuário Eletrônico: Transformando a Gestão e Prestação de Cuidados de Saúde.

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Um prontuário eletrônico é um sistema digitalizado de registro de informações médicas e de saúde de pacientes, utilizado por profissionais de saúde para documentar e acessar dados relevantes sobre o histórico clínico de um paciente. Registro de Informações: O prontuário eletrônico permite que os profissionais de saúde registrem uma ampla gama de informações, como histórico médico, resultados de exames laboratoriais, diagnósticos, tratamentos, prescrições de medicamentos, alergias, vacinas administradas, anotações de visitas e procedimentos realizados. Acesso Seguro: Os prontuários eletrônicos são acessados por profissionais de saúde autorizados através de credenciais de login individuais. Isso garante que apenas pessoal autorizado possa visualizar e atualizar as informações do paciente, mantendo a confidencialidade e a segurança dos dados. Integração de Dados: Um dos benefícios dos prontuários eletrônicos é a capacidade de integrar dados de diferentes fontes, como sistemas de labora
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Gestão Estratégica dos Avanços Tecnológicos na Área da Saúde: Adaptação, Inovação e Impacto na Qualidade do Atendimento

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A tomada de decisões na área da saúde é influenciada por uma série de fatores complexos e inter-relacionados. Pressões financeiras: A gestão de recursos financeiros é um dos principais desafios enfrentados pelos gestores de saúde. Restrições orçamentárias, necessidade de maximizar a eficiência e alocação de recursos entre diferentes áreas e serviços de saúde são fatores cruciais que influenciam as decisões dos gestores. Aspectos regulatórios e políticos: A legislação, regulamentos governamentais e políticas de saúde desempenham um papel significativo na tomada de decisões dos gestores de saúde. Eles precisam estar cientes das regulamentações vigentes e das mudanças políticas que possam afetar as operações e estratégias da instituição de saúde. Demandas e expectativas dos pacientes: Os gestores de saúde precisam considerar as demandas e expectativas dos pacientes ao tomar decisões sobre políticas de atendimento, qualidade dos serviços, acessibilidade e satisfação do paciente. O foco
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