Portal do Faturamento Hospitalar

Segue abaixo links que são muito úteis. São links do CNES para consultas cadastrais: Consulta CPF do Prestador no CNES   http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Es_Nome.asp?VTipo=0 Consultar cadastro hospitalar no CNES   http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Prof_Nome_Sus.asp Consultar CNS do profissional de saúde http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Prof_Nome_Sus.asp Consultar Fornecedores OPM ANVISA http://cnes.datasus.gov.br/Mod_DownLoad_Fornecedores_Anvisa.asp?ftp=ftp Fica a dica!

Rio de Janeiro, 10 de Outubro de 2012.    Você já pensou em pedir um reajuste as operadoras de saúde que está credenciado? Algumas operadoras reajustam anualmente os valores de consultas e procedimentos. Por outro lado, algumas outras praticam os mesmos valores estabelecidos em contrato há vários anos.  Por isso, é sempre bom revisar todos os contratos do seu Estabelecimento de saúde com as operadoras credenciadas, e, se você encontrar algum contrato assim... Antigo... Envie uma carta à operadora com uma proposta de reajuste razoável. Informe na carta os valores atualmente praticados e a sua proposta de aumento, contudo, deixe a operadora saber que você está aberto a outros tipos de negociação. E, se, de primeira, a resposta for negativa... Não desista! Fica a dica!  

Rio de Janeiro, 9 de Outubro de 2012.    Como Cobrar um ecodopplercardiograma transesofágico na CBHPM CARDIOLOGIA! A cobrança do ecodopplercardiograma transesofágico sob código 40901092 em geral é simples. Vamos calculá-lo na CBHPM 4º Edição: M² filme = 0,3400 Porte = 3B CO (Custo Operacional) = 28,000 Digamos que nós fechamos um contrato com uma operadora de saúde que remunere o M² do filme a R$19,20. Digamos também que esta mesma operadora de saúde utilize o UCO (Unidade de Custo Operacional) da 4° Edição da CBHPM a R$9,20. A resolução fica assim: O m² do Filme do procedimento multiplicado pelo valor que a operadora remunera pelo filme - 0,3400x19,20 = 6,528 Consultar o Porte na tabela da CBHPM com o valor de todos os portes– 3B = R$ 88,00 Multiplicar o custo operacional do procedimento pelo UCO estipulado em contrato. CO = 28,000x11,50 = 257,00 257,00+88,00+6,528 = R$351,52 FÁCIL néh?! OBS: Alguns contratos permitem para este c

Rio de Janeiro, 8 de Outubro de 2012.    A TUSS já está aí. E, como muitos sabem a base da TUSS é a CBHPM, e, o que tem na CBHPM que não existia na tabelas AMB é a remuneração de curativo simples. O código exato é 20104103 e a descrição é curativos em geral sem anestesia – exceto queimados. O valor da remuneração de cada operadora varia de contrato para contrato e geralmente é baixa gerando em torno de R$9,00 á R$15,00, mas, o fato é que a cobrança devida, ou seja, com indicação médica em receituário ou no campo 24 da guia de SP/SADT é paga e muitos não cobram por não saber disso. Além do mais, ao cobrar os honorários de um curativo simples, deve-se cobrar também materiais, medicamentos e taxas. OBS: Não cobrem consulta e curativo na mesma Guia de Serviço! Fica a dica! Até a Próxima!

Rio de Janeiro, 8 de Outubro de 2012.    A tabela BDSIA (banco de dados), deve ser sempre atualizada a cada competência (mensalmente) no processamento da produção tanto ambulatorial e de internação.

Rio de Janeiro, 5 de Outubro de 2012. Credenciados! Prestem atenção! Várias operadoras de saúde já estão homologando seus credenciados. E o que seria isso? As operadoras estão isentando alguns de seus credenciados do envio físico das contas médicas, sendo necessário apenas o envio eletrônico. Elas fazem isso com credenciados mais antigos, ou, com aqueles, que enviam suas contas com inconsistências praticamente a zero. Essa pratica é uma ótima solução para grandes operadoras de saúde no que desrespeito a armazenagem e transporte desses documentos. Já para esses credenciados é bom que guarde esses documentos por pelo menos três meses após o pagamento das contas. Pode até ser um incomodo por causa da armazenagem destes, mas, é sempre bom prevenir, e, uma ótima dica é scanear estes documentos e criar um arquivo digital.

Rio de Janeiro, 5 de Outubro de 2012. Como Cobrar Procedimentos médicos por Vídeo!  Geralmente as operadoras de saúde celebram contratos com clausulas especiais com prestadores que realizam procedimento com vídeo. A exemplo: Vídeo Laparoscopia, Vídeo Endoscopia. Por essa razão é sempre bom reler o contrato, pois neste existe uma tabela indicando a valoração especial destes procedimentos. Na duvida, é interessante ligar para a operadora, pois, pode acontecer daquele valor no contrato estar desatualizado e você pode estar cobrando a menos. Sem contar que não é nenhum mico ligar para a operadora e tirar duvidas.

Rio de Janeiro, 4 de Outubro de 2012. Guia de Honorário Individual.  Saiba como cobrar. A maioria das pessoas acha que cobrar os honorários médicos de um ato cirúrgico realizado é muito simples. Basta cobrar 100% para o cirurgião, 30% para o primeiro auxilio, 20% para os restantes dos auxílios e 10% para a instrumentação. Bom, a regra geral está certa. Mas, há um “porém” que precisa ser observado! É comum a realização de vários códigos na mesma cirurgia, se, isso ocorrer: Quando todos os códigos tiverem sido realizados pela mesma via de acesso, a cobrança deverá ser feita da seguinte maneira: O primeiro código de maior valor será cobrado 100% e os demais 50% Quando todos os códigos tiverem sido realizados por vias de acesso diferentes, a cobrança deverá ser feita da seguinte maneira: O primeiro código de maior valor será cobrado 100% e os demais 70% E NUNCA SE ESQUEÇA QUE SEMPRE QUE O PLANO DO PACIENTE FOR APARTAMENTO OU QUARTO PARTICULAR VOCÊ DEVERÁ DO

Rio de Janeiro, 1 de Outubro de 2012. Bom, caros amigos, Mais um mês se iniciou e como todos sabem o trabalho não pode parar! Lembre-se que a maioria dos contratos entre Operadoras de Saúde e Credenciados estipulam a entrega das faturas até o 5° dia útil de cada mês, algumas outras estipulam até o dia 5. Para esses dois grupos de Operadoras, esse mês, temos até sexta-feira para a entrega das faturas! Fica a Dica!