Portal do Faturamento Hospitalar

O CNES é o Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde; é o sistema de informação oficial para cadastramento de informações de todos os estabelecimentos de saúde do país, independente de sua natureza jurídica. O Cadastro apresenta as condições atuais de infraestrutura de funcionamento dos estabelecimentos de saúde nas esferas federal, estadual e municipal. Por este motivo, os serviços de saúde, devem atualizar os seus dados no Cnes a cada seis meses. Leia Também: Auditoria SUS Algumas Particularidades da Conta Médica no âmbito do SUS O que é SUS? Ainda de acordo com a portaria 118, de 18 de fevereiro de 2014, do Ministério da Saúde, os serviços que não atualizarem os seus dados, serão desativados. Uma vez desativados, são impedidos de fecharem contratos com planos de saúde ou com o SUS (Sistema Único de Saúde). Tem uma surpresa para você Clicando Aqui. Tem outra surpresa para você Clicando Aqui. Não Clique Aqui .

Cirurgião, primeiro auxílio, segundo auxilio, instrumentador... A equipe cirúrgica tem vários profissionais, e, quando cobramos uma cirurgia, devemos fazer uma guia para cada um deles.  Neste texto, vamos explicar como preencher os campos de 29 a 36 da Guia de Honorário Individual. Estes campos estão relacionados com os procedimentos realizados e, cada campo de profissional executante preenchido, refere-se a um campos de procedimento realizado. Campo 29 - Seq.Ref Este campos relaciona o profissional executante ao procedimento executado. Quando preenchemos 01, informamos que aquele profissional realizou o procedimento da posição 01 do campo 17 e assim por diante como no exemplo abaixo: Campo 30 - Grau de Participação. Como já vimos antes, em uma equipe cirúrgica, temos vários profissionais trabalhando. Como, então, saber quem foi o cirurgião, o auxílio, o instrumentador? Simples: 00 - Cirurgião 01 - Primeiro Auxiliar 02 - Segundo Auxiliar 03 - T

As planilhas facilitam muito o nosso dia a dia no Faturamento pois, ajudam no controle dos valores e quantidades que enviamos para os convênios.

Elaborar uma proposta de Credenciamento, solicitar reajuste ou extensão contratual nem sempre é tão fácil.  São Diversas operadoras, leis, contratos, conceitos e em certas vezes ficamos um pouco perdidos com tudo isso. Foi pensando nisso que a BrasilMED Cursos desenvolveu o curso Negociação e Credenciamento que o Portal do Faturamento Hospitalar oferece a você. Um curso 100% online com carga horária de 16 horas que aborda os seguintes assuntos: Leia também: Tabela AMB A Obrigatoriedade do CID Administrando Pessoas Aula 1 - Introdução ao curso - Abordagem Histórica da Saúde no Brasil, ANS e o seu papel. Aula 2 - Principais leis reguladoras do mercado. Aula 3 - Classificação por tipo de Operadoras. Aula 4 - Negociação: Conceitos, técnicas e atributos de um bom negociador. Aula 5 - Conceito e atribuições na área de credenciamento. Aula 6 - Elaborando proposta de credenciamento, reajustes e extensões contratuais. Aula 7 - Interface d

Todos os Dias utilizamos diversas tabelas em nosso trabalho no Faturamento. Contudo, uma tabela é nossa amiga de longa data e, mesmo com todos os avanços e atualizações na remuneração das operadoras de saúde, ela continua muito viva em nosso setor. A AMB, a Tabela da Associação Médica Brasileira registra e classifica procedimentos médicos e teve sua primeira edição em 1967. A versão mais utilizada por nós, faturistas, é a AMB 90 mas, ainda vemos raramente contratos com parâmetros 1992, 1996. Leia Também: A Obrigatoriedade do CID Administrando Pessoas A Linha de Produção da Conta Médica Aqui em nosso site você encontra todas essas tabelas e muitas outras Clicando AQUI ou na página principal na aba DOWNLOADS. Adicione nosso site a sua lista de favoritos e retorne sempre aqui para consultar sempre que precisar.

Ultimamente eu tenho recebido muitas mensagens sobre a obrigatoriedade do CID nas guias TISS para a solicitação de procedimentos. Sabemos que em atestados, a divulgação do CID só pode ser realizado com a expressa autorização do paciente, de acordo com a Resolução do Conselho Federal de Medicina. Mas, como fica isso na Guia TISS? Leia Também: Tecnologia, Segurança, Saúde As Negociações Individuais e Coletivas Glosa 2513 A Operadora de Saúde pode exigir o CID no pedido médico e Guia TISS? De acordo com o Padrão TISS 2019 ( Leia na Integra AQUI ): fica vedada a exigência, por parte das Operadoras de Saúde, em qualquer circunstancia, o preenchimento do CID nas guias TISS. Uma resolução de 2007 do Conselho Federal de Medicina, proíbe a colocação do CID ou tempo de doença nas guias de consulta e solicitação de exames. Sem contar que o Artigo 5º da Constituição de 1988 garante o cidadão o Direito a Intimidade. E por aí, alguma operadora de saúde ainda

O Sucesso do Gerente de setor de Faturamento, dependerá mais do seu desempenho e da maneira que ele lida com as pessoas e com as situações do que seus traços particulares de personalidade. Katz, vai nos dizer que existem três tipos de habilidades importantes para um desempenho administrativo bem sucedido: as habilidades técnicas, as habilidades humanas e as conceituais. As habilidades técnicas, envolvem a facilidade na execução de trabalhos específicos.  Leia Também: A Linha de Produção da Conta Médica Quais os Deveres de um Faturista Hospitalar? Auditoria do SUS Certos indivíduos são melhores em informática e não tão bons em contabilidade. Outros, por sua vez, são muito bons em contabilidade porém, tem certa dificuldade em falar em público. As habilidades humanas, estão relacionadas com a facilidade de relacionamento interpessoal e grupal; o trabalho com pessoas e a capacidade de se comunicar com os outros, resolver conflitos pessoais. Existem pe

Vamos falar sobre as profundas mudanças que ocorreram na saúde suplementar, no que diz respeito a conectividade e, que afetaram a maneira de atendimento ao paciente e influenciaram diretamente no Faturamento Hospitalar . Não é de hoje, que mudanças minimas e pontuais visando a adequação das operadoras ao padrão TISS vigente, vem sendo implantadas nos sites de conectividade das mesmas. De acordo com o artigo sétimo da RN 305 da ANS, de 9 de outubro de 2012: "a troca de dados do padrão TISS deverá ser eletrônica e obrigatoriamente na versão vigente." Contudo, o que vimos nos últimos meses foi muito além de uma adequação a Resolução normativa. TECNOLOGIA Atualmente, as pessoas tem se distanciado cada vez mais dos computadores - os Desktop's - e se aproximado mais de Smartphone's e Tablet's.  Isso porque, cada vez mais, temos mais a fazer, nos dando uma impressão que temos menos tempo para executar as tarefas. Leia Também: CBHPM - Es

Todos os dias nós trabalhamos com uma infinidade de códigos de procedimentos, materiais, medicamentos e taxas, oriundos de uma enxurrada de tabelas. São milhares de contratos com diversas operadoras de saúde, que estipulam muitos valores diferentes. Somos Faturistas e não maquinas ou super computadores para memorizar os códigos de todos os procedimento e seus respectivos valores.  O grande problema está na imprecisão das informações lançadas no momento da cobrança.  Quando eu tenho a glosa 1714 recorrente no meu faturamento, mostro que eu não conheço o contrato ou não tenho interesse em ajustar os valores dos procedimento ao que rege o contrato.  Ok! Mas eu não tenho o contrato.  As operadoras de saúde possuem, é claro, uma cópia do contrato, bastando portanto, solicitar a operadora.  A operadora não quer me enviar uma cópia do contrato.  Acredite! Acontece muito. Mas, não se desespere: requisite por e-mail, os parâmetros de remuneração praticados pela

São muitos os setores, cujo os trabalhos influenciam no trabalho do Faturamento, já falamos isso antes.  Mas, como interagir: conscientizando a importância de uma maior sintonia entre os setores, porém, sem se intrometer? Esse trabalho será melhor desenvolvido pela Gerência da unidade de saúde. Contudo, a Gerência do Faturamento pode e deve fazer a sua parte. “Não podemos prever o futuro, mas podemos criá-lo.” (Paul Pilzer) Uma reunião multissetorial, com a presença de todas as gerências e/ou responsáveis por setores, é uma oportunidade excelente para traçar objetivos e estratégias a fim de, antecipar os problemas que podem ocorrer no meio do caminho e que causam riscos de insucesso. Leia mais: As Negociações Individuais e Coletivas Gerenciamento de Gases Medicinais Faturamento Padrão TISS A primeira etapa deste diálogo, começa com a análise de cada ambiente setorial, englobando os fatores internos e externos de cada setor.  "Nesta análise é

Quando a gente começa a ser Faturista e faz os cursos, aprendemos que todos ano as operadoras de saúde reajustam os valores referentes a consultas e procedimentos e, que devemos ficar atentos a isso. Os contratos firmados entre as operadoras e os credenciados possuem cláusulas específicas que dispõem como esses reajustes acontecem. Mas, o que a gente aprende na prática do nosso cotidiano é que esses reajustes nem sempre acontecem de maneira tão simples assim. A Linha de Produção da Conta Médica A Elegibilidade no Faturamento Hospitalar Glosa 2513 Primeiro precisamos ter em mente que os contratos possuem uma data de aniversário, que é a data que ele foi fechado, assinado. E é essa data que algumas operadoras usarão de base para realizar os reajustes. Mas, aí você vai me perguntar: não é sempre assim? Existem operadoras de saúde e, geralmente são as grandes seguradoras, que realizam reajustes anuais em sua tabela de remuneração para toda a sua rede cred

Está no ar o Canal do Portal do Faturamento Hospitalar no Youtube ( acesse clicando aqui ).  Com Vídeos às Terças e Sextas, nosso Canal trará dicas, tutoriais e aulas completas de Faturamento Hospitalar. O que vemos no Youtube são vídeos com abordagem genérica sobre o assunto e pouca cobertura sobre temas que ainda geram muita dúvida no Faturamento Hospitalar. Viemos para mudar isso! Vamos nos aprofundar e discutir temas que são muito recorrentes em nosso cotidiano. Acesse nosso Canal, se inscreva e deixe seu like em nossos vídeos. Segue abaixo o Primeiro Vídeo apresentando o nosso Canal:

O caminho da conta médica, é como se fosse uma linha de produção: atendimento - pré Faturamento - faturamento - envio - análise - liberação de pagamento - emissão de nota fiscal - pagamento (isso se não houver glosas).  Ou seja, cada setor, é responsável por uma etapa do processo, o qual, deve resultar no pagamento total da conta.  Por isso, qualquer falha em uma destas etapas impede que a conta médica avance. Vamos pensar num circuito elétrico em série, por exemplo. Cada lâmpada corresponde a uma das etapas do processo e a conta médica é a corrente elétrica que flui por todo o circuito do processo. Se nós tirarmos uma lâmpada deste circuito, todas as outras se apagam. Isso ocorre, porque a corrente elétrica, assim como a conta médica, só tem um caminho para passar. Auditoria do SUS Faturamento Home Care A importância da elegibilidade no Faturamento Hospitalar Quando um procedimento que precisa de autorização prévia é cobrado sem essa autorização e no extrato aparece a g