Portal do Faturamento Hospitalar

Para garantir um faturamento eficiente e evitar Glosas Indevidas , é essencial entender os processos de autorização e envio de Faturamento. Além disso, manter uma boa relação com as operadoras e outros setores da instituição de saúde pode facilitar o fluxo de trabalho e minimizar problemas. Identificação e Contestação de Glosas Ao se deparar com Glosas Indevidas, é importante buscar entender suas causas e contestá-las de forma adequada. Isso pode envolver o envio de recursos e o acompanhamento constante dos processos. Manter uma documentação completa e organizada também é fundamental para respaldar os argumentos durante a contestação. Desafios no Envio de Informações Eletrônicas O envio de informações eletrônicas pode ser uma etapa crucial do processo de faturamento, mas também pode apresentar desafios. Problemas com autorização e validação de dados podem resultar em glosas injustificadas, exigindo uma abordagem proativa para solucioná-los. Além disso, é importante estar atento a possí

A gestão adequada das autorizações de procedimentos médicos é fundamental para assegurar um faturamento assertivo e evitar perdas financeiras devido a negativas e glosas. Estas ocorrem quando há inconformidades com os termos acordados com a operadora de saúde. Importância da Autorização A autorização de procedimentos e cirurgias é importante para o faturamento. Uma autorização precisa garante que os procedimentos cobrados estão alinhados com o que foi previamente aprovado pela operadora de saúde. Isso afeta diretamente o faturamento, seja através de procedimentos autorizados ou negados. Gestão do Setor de Autorizações Dependendo do tamanho da instituição, a gestão das autorizações pode variar. Em instituições menores, a recepção pode acumular essa função, enquanto em maiores, existem departamentos específicos como o de autorizações, marcação e recepção. Leia Também: O que Significa Porte e UCO? Registros e Anotações de Enfermagem. Como fazer Extensão de Credenciamento? Cursos de Fatura

Quando se trata de lidar com Glosas Indevidas , é crucial entender suas origens e contar com recursos adequados para contestá-las. Além disso, manter uma documentação detalhada é essencial para garantir a correção de possíveis erros e evitar prejuízos financeiros. Verificação de Contratos e Aditivos O primeiro passo para lidar com glosas é revisar os contratos e aditivos estabelecidos com as operadoras de saúde. Esses documentos contêm as regras e condições de cobrança, incluindo possíveis cláusulas de reajuste e acordos específicos. Manter esses contratos em formato digital facilita o acesso rápido às informações necessárias. Leia Também: O que Significa Porte e UCO? Registros e Anotações de Enfermagem. Como fazer Extensão de Credenciamento? Cursos de Faturamento Médico Hospitalar. Atenção às Informações de Internação As informações de internação são essenciais para uma cobrança precisa. Certifique-se de ter acesso à autorização, número da guia e dados do paciente, como número da cart

A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) é uma tabela que classifica procedimentos médicos de acordo com sua complexidade e estabelece faixas de valoração para esses procedimentos com base em seus "Portes". Essa classificação é fundamental para comparação entre procedimentos, levando em consideração sua complexidade técnica, tempo de execução, atenção requerida e grau de treinamento necessário. Edições e Revisões da CBHPM A CBHPM possui diversas edições que são revisadas periodicamente para incluir novos procedimentos, eliminar outros e atualizar nomenclaturas e entendimentos. Essas revisões refletem a constante evolução da área médica, incorporando novas tecnologias e práticas. As edições da CBHPM são essenciais para acompanhar essas mudanças e garantir que os procedimentos sejam corretamente classificados. Reajuste Anual das Faixas de Valoração Anualmente, as faixas de valoração dos Portes e da Unidade de Custeio Operacional (UCO) da CBHPM

Procedimentos ambulatoriais são uma parte essencial do faturamento médico-hospitalar, envolvendo não apenas os serviços prestados, mas também o uso de materiais, medicamentos e taxas associadas. Vamos conversar um pouco sobre os aspectos cruciais a serem considerados ao lidar com procedimentos ambulatoriais. Remuneração de Materiais e Medicamentos: Verificação Contratual É importante verificar o contrato com a operadora de saúde para compreender como são remunerados os materiais e medicamentos utilizados nos procedimentos ambulatoriais. Além disso, é importante observar se há taxas contratadas para cobrança e se os pacotes de procedimentos estão claramente definidos no contrato ou em aditivos. Pacotes de Procedimentos: Detalhamento e Necessidade de Autorização Os pacotes de procedimentos devem ser detalhados no contrato ou em aditivos, especificando quais itens estão inclusos e quais podem ser cobrados separadamente. Além disso, é fundamental verificar se há necessidade de autorização

As Glosas são um desafio comum no faturamento médico-hospitalar, resultando em prejuízos financeiros e complicações administrativas para as instituições de saúde. Vamos conversar um pouco sobre as causas das glosas, seu caráter corretivo e preventivo, além de estratégias para evitá-las e lidar com elas de forma eficaz. Por que as Glosas Acontecem? As glosas ocorrem principalmente por falhas na comunicação e erros na documentação. Isso inclui falta de informações nos registros médicos, cobrança indevida de procedimentos, materiais e medicamentos, e inconsistências entre o contrato da operadora e os serviços prestados. Caráter Corretivo das Glosas As glosas, em sua essência, têm um caráter corretivo. Elas são benéficas ao apontar onde ocorreram erros no processo de faturamento, fornecendo feedback para melhorias futuras. Através da tabela de glosas, as operadoras detalham os motivos pelos quais determinadas cobranças foram negadas. Leia Também: O que Significa Porte e UCO? Registros e A

O pré-faturamento desempenha um papel crucial na organização e na eficiência dos processos de faturamento em instituições de saúde. Vamos abordar a importância, as responsabilidades e os procedimentos do pré-faturamento, destacando sua relevância na redução de glosas administrativas e na otimização dos serviços prestados. O que é Pré-faturamento? O pré-faturamento é a fase de verificação e análise das informações contidas nos documentos de atendimento antes de serem encaminhados para o processo de faturamento. Funciona como um filtro entre o atendimento e o faturamento, garantindo a correção e integridade dos dados antes da cobrança à operadora de saúde. Responsabilidades do Pré-faturamento Análise e verificação de todas as guias e documentos provenientes de diferentes setores da instituição, como recepção e internação. Checagem de pareceres, laudos, pedidos médicos e demais documentações relacionadas aos procedimentos realizados. Garantia de que as informações no sistema correspondem