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Espelho ou Capa do Prontuário

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Muitos faturistas ou secretários cobram os honorários individuais de procedimentos cirúrgicos realizados pelos médicos aos quais prestam serviços e, cobram de acordo com as informações que os médicos passam para eles.  É certo que pela rotina “corrida” que esses médicos vivem, algumas dessas informações podem ser imprecisas, ocasionando glosas.  É muito interessante que esses faturistas e secretários mantenham contato com o hospital que esses procedimentos foram realizados ou então pedir ao medico que passe no setor de internação e obtenha a capa do prontuário do paciente. A capa do prontuário é um item de caráter administrativo, que contém as informações técnicas administrativas do paciente, como: nome completo, idade, data da internação, senha liberada, procedimentos liberados, quantidade, data da liberação entre outras informações básicas. Isso diminui os erros de informações e conseqüentemente as glosas!

Atenção Faturistas!

Segue abaixo links que são muito úteis. São links do CNES para consultas cadastrais: Consulta CPF do Prestador no CNES   http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Es_Nome.asp?VTipo=0 Consultar cadastro hospitalar no CNES   http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Prof_Nome_Sus.asp Consultar CNS do profissional de saúde http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Prof_Nome_Sus.asp Consultar Fornecedores OPM ANVISA http://cnes.datasus.gov.br/Mod_DownLoad_Fornecedores_Anvisa.asp?ftp=ftp Fica a dica!

NEGOCIAÇÃO DE VALORES!

Rio de Janeiro, 10 de Outubro de 2012.    Você já pensou em pedir um reajuste as operadoras de saúde que está credenciado? Algumas operadoras reajustam anualmente os valores de consultas e procedimentos. Por outro lado, algumas outras praticam os mesmos valores estabelecidos em contrato há vários anos.  Por isso, é sempre bom revisar todos os contratos do seu Estabelecimento de saúde com as operadoras credenciadas, e, se você encontrar algum contrato assim... Antigo... Envie uma carta à operadora com uma proposta de reajuste razoável. Informe na carta os valores atualmente praticados e a sua proposta de aumento, contudo, deixe a operadora saber que você está aberto a outros tipos de negociação. E, se, de primeira, a resposta for negativa... Não desista! Fica a dica!  

Ecodopplercardiograma Transesofágico Na CBHPM

Rio de Janeiro, 9 de Outubro de 2012.    Como Cobrar um ecodopplercardiograma transesofágico na CBHPM CARDIOLOGIA! A cobrança do ecodopplercardiograma transesofágico sob código 40901092 em geral é simples. Vamos calculá-lo na CBHPM 4º Edição: M² filme = 0,3400 Porte = 3B CO (Custo Operacional) = 28,000 Digamos que nós fechamos um contrato com uma operadora de saúde que remunere o M² do filme a R$19,20. Digamos também que esta mesma operadora de saúde utilize o UCO (Unidade de Custo Operacional) da 4° Edição da CBHPM a R$9,20. A resolução fica assim: O m² do Filme do procedimento multiplicado pelo valor que a operadora remunera pelo filme - 0,3400x19,20 = 6,528 Consultar o Porte na tabela da CBHPM com o valor de todos os portes– 3B = R$ 88,00 Multiplicar o custo operacional do procedimento pelo UCO estipulado em contrato. CO = 28,000x11,50 = 257,00 257,00+88,00+6,528 = R$351,52 FÁCIL néh?! OBS: Alguns contratos permitem para este c

HONORARIO DE CURATIVO.

Rio de Janeiro, 8 de Outubro de 2012.    A TUSS já está aí. E, como muitos sabem a base da TUSS é a CBHPM, e, o que tem na CBHPM que não existia na tabelas AMB é a remuneração de curativo simples. O código exato é 20104103 e a descrição é curativos em geral sem anestesia – exceto queimados. O valor da remuneração de cada operadora varia de contrato para contrato e geralmente é baixa gerando em torno de R$9,00 á R$15,00, mas, o fato é que a cobrança devida, ou seja, com indicação médica em receituário ou no campo 24 da guia de SP/SADT é paga e muitos não cobram por não saber disso. Além do mais, ao cobrar os honorários de um curativo simples, deve-se cobrar também materiais, medicamentos e taxas. OBS: Não cobrem consulta e curativo na mesma Guia de Serviço! Fica a dica! Até a Próxima!

Orientação Importante!

Rio de Janeiro, 8 de Outubro de 2012.    A tabela BDSIA (banco de dados), deve ser sempre atualizada a cada competência (mensalmente) no processamento da produção tanto ambulatorial e de internação.

Credenciado Homologado!

Rio de Janeiro, 5 de Outubro de 2012. Credenciados! Prestem atenção! Várias operadoras de saúde já estão homologando seus credenciados. E o que seria isso? As operadoras estão isentando alguns de seus credenciados do envio físico das contas médicas, sendo necessário apenas o envio eletrônico. Elas fazem isso com credenciados mais antigos, ou, com aqueles, que enviam suas contas com inconsistências praticamente a zero. Essa pratica é uma ótima solução para grandes operadoras de saúde no que desrespeito a armazenagem e transporte desses documentos. Já para esses credenciados é bom que guarde esses documentos por pelo menos três meses após o pagamento das contas. Pode até ser um incomodo por causa da armazenagem destes, mas, é sempre bom prevenir, e, uma ótima dica é scanear estes documentos e criar um arquivo digital.

PROCEDIMENTOS POR VIDEO:

Rio de Janeiro, 5 de Outubro de 2012. Como Cobrar Procedimentos médicos por Vídeo!  Geralmente as operadoras de saúde celebram contratos com clausulas especiais com prestadores que realizam procedimento com vídeo. A exemplo: Vídeo Laparoscopia, Vídeo Endoscopia. Por essa razão é sempre bom reler o contrato, pois neste existe uma tabela indicando a valoração especial destes procedimentos. Na duvida, é interessante ligar para a operadora, pois, pode acontecer daquele valor no contrato estar desatualizado e você pode estar cobrando a menos. Sem contar que não é nenhum mico ligar para a operadora e tirar duvidas.

HONORARIO INDIVIDUAL!

Rio de Janeiro, 4 de Outubro de 2012. Guia de Honorário Individual.  Saiba como cobrar. A maioria das pessoas acha que cobrar os honorários médicos de um ato cirúrgico realizado é muito simples. Basta cobrar 100% para o cirurgião, 30% para o primeiro auxilio, 20% para os restantes dos auxílios e 10% para a instrumentação. Bom, a regra geral está certa. Mas, há um “porém” que precisa ser observado! É comum a realização de vários códigos na mesma cirurgia, se, isso ocorrer: Quando todos os códigos tiverem sido realizados pela mesma via de acesso, a cobrança deverá ser feita da seguinte maneira: O primeiro código de maior valor será cobrado 100% e os demais 50% Quando todos os códigos tiverem sido realizados por vias de acesso diferentes, a cobrança deverá ser feita da seguinte maneira: O primeiro código de maior valor será cobrado 100% e os demais 70% E NUNCA SE ESQUEÇA QUE SEMPRE QUE O PLANO DO PACIENTE FOR APARTAMENTO OU QUARTO PARTICULAR VOCÊ DEVERÁ DO

É até sexta-feira pessoal!

Rio de Janeiro, 1 de Outubro de 2012. Bom, caros amigos, Mais um mês se iniciou e como todos sabem o trabalho não pode parar! Lembre-se que a maioria dos contratos entre Operadoras de Saúde e Credenciados estipulam a entrega das faturas até o 5° dia útil de cada mês, algumas outras estipulam até o dia 5. Para esses dois grupos de Operadoras, esse mês, temos até sexta-feira para a entrega das faturas! Fica a Dica!  

ATENÇÃO!

CBHPM - Calculo do UCO Geralmente as operadoras de saúde praticam a CBHPM com seguinte acordo: UCO (Unidade de custo operacional) – 20% Ou seja, para UCO a R$11,50 Basta realizar a seguinte operação: 11,5 x 20 = 9,20 Que ficará UCO = R$9,20. Fica a dica!

DIARIAS HOSPITALARES!

Lembrete importante!   Faturistas de Hospital Lembre-se sempre que a primeira diária é indivisível! Não importa a hora que o paciente se internou, será cobrada uma diária inteira que é valida até as 10 horas do dia seguinte. Fica a dica...  

ATENÇÃO FATURISTAS DE OFTALMOLOGIA:

Algumas operadoras de saúde remuneram os exames de ambos os olhos como diferentes vias de acesso, ou seja, cobra-se 100% o 1°olho e 70% o segundo. Por isso é muito importante a atenção na recepção ao solicitar exames para ambos os olhos e também na definição da quantidade realizada.

Faturamento Hospitalar - Código de Consulta.

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É muito simples preencher uma guia de consulta, hoje o código para a cobrança é o: 10101012 da CBHPM para consulta eletiva ou 10101039 para consulta em pronto socorro/emergência.  #Compartilhe #FaturamentoHospitalar #FaturamentoSUS #Auditoria

Faturamento Hospitalar - Banda CBHPM

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Apesar de não ser mais permitida a banda de redução, ou deflação para a valoração da CBHPM , muita operadoras ainda utilizam esse sistema na tentativa de frear a alta remuneração dos honorários médicos. Segue a abaixo a tabela de negociação: Banda mínima – Redução de 20% Banda média – valor conforme a edição, na integra. Banda máxima – Valores com Acréscimo. Vale lembrar que é sempre possível negociar com a operadora a banda de redução ou acréscimo antes de fechar o contrato com a operadora. #Compartilhe #FaturamentoHospitalar #FaturamentoSUS #Auditoria

Atenção às Tabelas

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ATENÇÃO as tabelas utilizadas para faturar.  Apesar da TUSS já estar em vigor e de sua codificação ser CBHPM, muitas operadoras usam como base de calculo o antigo CH (AMB e CIEFAS). Isso se dá porque a cobrança pelas tabelas CBHPM elevam o valor do honorário a ser pago, e o sistema de CH dá maior mobilidade de aumento e diminuição desse honorário. Isso ocorre também, porque a normativa n°34 da ANS, que regulamenta a TUSS, determina a codificação única e não a valoração única.

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