Portal do Faturamento Hospitalar

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Apresentamos os fatos: 1 - Um paciente começou sua fisioterapia no dia 21/07/2017.  2 - A decima e ultima sessão do tratamento foi no dia 11/08/2017.  3 - O período de envio de faturamento do convênio deste paciente se dá de 1 à 10 de cada mês. Isso significa que esta conta, só seguirá para o convênio em setembro. E, de acordo com o contrato mantido com o prestador, se não houver glosas, o pagamento ocorrerá em 60 dias da entrega. Levando em consideração que esta conta será entregue ao convênio no dia primeiro de setembro, o prestador só receberá o valor referente às sessões em novembro. E se o futuro já tivesse chegado? Uma vez que o Token, biometria, cartão magnético comprova a presença do paciente e a realização do procedimento; e, o envio da guia física está deixando de ser obrigatório: Porque deve haver uma data fixa para o envio do faturamento? Leia também: Vamos falar sobre o Token . Tecnologia, Segurança, Saúde. Esterilização Masculina E

O que a CBHPM diz sobre: Transfusão Sanguínea? O sangue humano, deverá ser suprido pelos familiares, amigos do paciente beneficiado pela transfusão e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da transfusão são referentes ao processamento, portes e procedimentos realizados.  Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame médico, avaliação de hematócrito e/ou hemoglobina, coleta e lanche do doador, além da determinação do grupo sanguíneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (como Du se necessário) e pesquisas de anticorpos irregulares na unidade coletada.  Faz parte do processamento o fracionamento do sangue em componentes hemoterápicos.  Foi acrescido ao Processamento o valor da taxa de bolsa plástica utilizada por hemocomponente assim como os materiais descartáveis para aplicação.  Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pré-transfusionais realizados como determinação do grupo sanguíneo ABO e Rh, e pesquisa de anticorpos

Parece que agora é definitivo!  Começou a implantação do sistema de validação de atendimento a pacientes beneficiários de planos de saúde, através de Token.  Quem faz transações bancárias pela internet, já deve estar bem familiarizado com o Token. S ão dispositivos que geram senhas temporárias, que duram poucos segundos, e servem para proteger as contas de quem as utiliza. Para beneficiários de plano de saúde, o código Token, é gerado através do aplicativo da operadora ou no próprio site, no momento de cada atendimento, seja: consulta, exame, sessão de terapia... Isso traz mais segurança para o beneficiário e para a operadora diminuindo o risco de fraude. Imagine a situação em que a operadora de saúde autoriza dez sessões de fisioterapia, o paciente realiza apenas cinco e, o prestador, cobra indevidamente as dez.  Leia também: Tecnologia, Segurança, Saúde. Endoscopia Intervencionista. Esterilização Masculina. Com o Token, isso não aconteceri

Hoje vamos falar sobre a c irurgia esterilizadora masculina, e, o que a CBHPM 2016 nos traz de informações sobre este procedimento. A cirurgia esterilizadora masculina pode ser encontrada sob o código 3.12.05.07-0.  Leia Também: Endoscopia Intervencionista Procedimentos Ortopédicos É um conjunto de ações complexas das quais o ato médico-cirúrgico de ligadura bilateral dos canais deferentes é apenas uma das etapas.  O procedimento cirúrgico de esterilização masculina pode ser realizado apenas em pacientes com capacidade civil plena, de acordo com o previsto na Lei 9.263 de 12 de janeiro de 1996 e somente 60 (sessenta) dias depois da manifestação de vontade. A manifestação de vontade, bem como o procedimento realizado, devem estar devidamente registrado em prontuários.  O médico que se propõe a realizar o procedimento de esterilização masculina deve estar habilitado para proceder a sua reversão. Espero ter ajudado. | | | Fonte: CB

A consulta realizada previamente a procedimentos endoscópicos, com a finalidade de avaliação clínica e consequentemente classificação de risco do paciente, está incluída nos portes respectivos de cada procedimento. Porém, sempre que esta consulta contra-indicar o procedimento endoscópico, o médico endoscopista fará jus ao porte da consulta.  Nos portes dos procedimentos intervencionistas já estão incluídos os respectivos exames diagnósticos. Contudo, quando realizados dois ou mais procedimentos intervencionistas, a valoração destes atos obedecerá ao item 4.1 das Instruções Gerais da CBHPM, desde que não haja um código específico para o conjunto. Os procedimentos realizados por videoendoscopia não terão acréscimos em seus portes. Os portes e custos operacionais dos procedimentos endoscópicos dependentes de RX não incluem os portes e custos operacionais da Radiologia.  Leia Também: CBHPM - Procedimentos Ortopédicos CBHPM - Ato anestésico Faturando Trabalho - Sob

Nos portes atribuídos aos procedimentos ortopédicos e traumatológicos , já está incluída a primeira imobilização. Em se tratando de entorses, contusões e distensões musculares, a valoração do ato corresponderá à consulta acrescida da imobilização realizada. Leia também: Esterilização Masculina Endoscopia Intervencionista Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato posterior a ele, corresponderá novo porte, que será valorado com observância da presente Classificação. Para o tratamento clínico em regime de internação, o porte equivalerá a uma visita hospitalar. Revisão de coto de amputação, equivale à metade dos portes estipulados para a amputação do mesmo segmento, com direito a 1 auxiliar. Nos atendimentos ortopédicos e traumatológicos não tratados cirurgicamente nem submetidos a manobras incruentas, além da consulta inicial, será remunerada uma segunda consulta dentro dos primeiros 15 dias, quando efetivamente realizada. | | | Espero que e

Saber, por exemplo, quantos números tem a carteira do beneficiário de determinado plano de saúde, não é um conhecimento que se adquire de um dia para o outro.  Parece meio obvio isso, mas,  após de alguns anos de trabalho no Faturamento, nós adquirimos certos conhecimentos, táticas, sabedorias que nem imaginávamos ter no inicio da carreira. Coisas que parecem tão normal de se identificar, passam despercebidas aos olhos de funcionários inexperientes.  Quantos números tem a carteira do beneficiário de determinado plano de saúde, não é um conhecimento que se adquire de um dia para o outro.  As carteiras da Unimed tem 17 números, já as do Bradesco Saúde possuem 15; e as da Amil 9. Quando o faturista experiente olha a numeração da carteira, ele já identifica a falta de algum número. Leia Também: Procedimentos Ortopédicos Consulta Médica Assim como, a falta de assinatura do beneficiário e/ou profissional, são fatos que, automaticamente, são identificados aos

No texto de hoje vamos ver a consulta de elegibilidade da Gama Saúde no site da connectmed.   O primeiro passo é efetuar login na página inicial. Após efetuar login, o sistema vai solicitar que você escolha a operadora que será utilizada. No nosso caso a Gama Saúde. Na página principal, você escolherá a opção Beneficiário - Validação. Será necessário informar a numeração da carteira do beneficiário e a data de realização do procedimento. O sistema informará se o paciente está habilitado ao atendimento ou não.  Após a confirmação da habilitação do paciente ao atendimento, é possível exportar os dados para o formulário de atendimento ou imprimir a página de consulta de elegibilidade. A consulta de elegibilidade é muito importante para qualquer atendimento e, diminui muito as glosas. Espero que tenham gostado... Deixe seu comentário abaixo e compartilhe com seus amigos!

A Agencia Nacional de Saúde Suplementar (ANS) realiza nos dias 28, 29 e 30 deste mês, um debate sobre a criação de plano de saúde acessível. O encontro, será no Rio de Janeiro e estarão reunidos especialistas e integrantes do setor de planos de saúde. Para participar do encontro clique aqui  ou acesse o site da ANS em www.ans.gov.br e faça sua inscrição.

A consulta de oftalmologia padrão inclui: anamnese, refração, inspeção das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, fundoscopia, biomicroscopia do segmento anterior, exame sumário da motilidade ocular e do senso cromático Espero que tenham gostado... Deixe seu comentário e sugestão abaixo. | | | | fonte: CBHPM

Leia atentamente o caso e comente: Em um cenário caótico de semana de fechamento de faturas, um lote de internação é esquecido em aberto no sistema. A produção da operadora a qual pertence este lote, já foi enviada para a mesma e a próxima entrega será no mês seguinte. Três funcionários são responsáveis pelo faturamento e envio desta operadora. Cada funcionário tem seu login e senha no sistema. 1- Como identificar o responsável por negligenciar esta operação? 2- Que atitudes devemos tomar para contornar esta situação? 3- Um vez não enviado, o lote poderá ser enviado na próxima remesse?  4- Em quais situações o lote não poderá ser enviado mais? Utilize os comentários para responder.

A consulta médica compreende a anamnese, o exame físico, conclusão diagnóstica, prognóstico e prescrição terapêutica caracterizando, assim, um ato médico completo (concluído ou não num único período de tempo). Quando houver necessidade de exames complementares que não podem ser executados e apreciados nesse período de tempo, este ato médico terá continuidade e finalização quando o paciente retornar com os exames solicitados, não devendo, portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta. Leia Também: Esterilização Masculina Pequenos Pontos, Grandes Diferenças Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alterações de sinais ou sintomas que venham a requerer a necessidade de nova anamnese, exame físico completo, prognóstico, conclusão diagnóstica e/ou prescrição terapêutica, o procedimento deve ser considerado como uma nova consulta e dessa forma ser remunerada. Nos casos de tratamentos prolongados, quando há necessidade periódica de reavaliação

Leia atentamente o caso e comente: Ao enviar o arquivo xml para o portal de conectividade da operadora de saúde, observou-se o erro: beneficiário inexistente. De acordo com a consulta de elegibilidade no site da operadora de saúde, o usuário existe e está ativo. A mesma pesquisa foi feita ligando para a operadora em questão, que confirmou a elegibilidade do usuário. 1- Como conduziremos este caso? 2- Que soluções a operadora de saúde pode nos oferecer para podermos dar prosseguimento à cobrança da conta? Utilize os comentário para responder.

Glosas são muito irritantes mas, podem ser evitadas.  Assista ao nosso vídeo com dicas de como evitar glosas e compartilhe com seus amigos. Aproveite e se inscreva em nosso canal e receba atualizações sobre Faturamento Hospitalar

Dia 5, quinto dia útil, dia 20, de 25 à 30/31, dia 10… O faturamento tem muitas datas, é um setor muito acelerado. São prazos inegociáveis que temos que cumprir! O papel do faturista é manter-se focado nos prazos e organizado, a fim de entregar o faturamento sempre na data certa. Cada operadora de saúde tem o seu cronograma de recebimento de faturas. É fato que, muitas delas, centralizam o recebimento das contas médicas no início do mês, outras recebem ao longo do mês. Por isso, a verificação do cronograma de entrega de faturas é de extrema importância. Leia Também: Endoscopia Intervencionista Ato Anestésico A quantidade, volume e complexidade do seu faturamento, dependerá de diversos fatores como: contratos, localização do estabelecimento, classificação junto a operadora, rede da operadora e etc… Porém, lembre sempre: “Se amanhã é o último dia de entrega, precisa estar pronto hoje” Espero te ajudado!... Deixe seu comentário ou sugestão abaixo e

O  Fundo de Ações Estratégicas e Compensação (FAEC),  tem por finalidade financiar procedimentos e políticas consideradas estratégicas e de novos procedimentos incorporados à Tabela do SUS. O fundo tem duas formas de transferência de valores: a parte variável e os incentivos. A parte variável é r epassada aos Estados, Municípios e Distrito Federal após apuração da produção, nos Bancos de Dados dos Sistemas de Informações Ambulatoriais e Hospitalares (BDSIA). A parte de incentivo é repassado e m parcelas fixas, de forma regular e automática, pagos diretamente aos estabelecimentos que não aderiram a estratégia da contratualização.   Alguns programas contemplados pelo fundo são:  Projeto Olhar Brasil, Cirurgias Eletivas, Transplante - Histocompatibilidade, Central Nacional de Regulação de Alta Complexidade, Prótese Mamária, Exames do Leite Materno entre outros. Para os estabelecimentos não contratualizados, existem ainda os incentivos de Atenção Especializada aos Povo

O ato anestésico se inicia com a visita pré-anestésica e prossegue com a administração da técnica anestésica indicada. O ato compreende:que compreende: o acesso venoso, intubação traqueal (quando indicada), instalação de controles e equipamentos necessários à anestesia e administração de drogas, encerrando-se com a recuperação dos parâmetros vitais, exceto nos casos que haja indicação de seguimento em UTI. Por outro lado, não inclui medidas/controles invasivos que poderão ser valorados separadamente pelo anestesiologista, que deverá utilizar, para tal, o porte previsto para o cirurgião. O porte anestésico “0” significa “NÃO PARTICIPAÇÃO DO ANESTESIOLOGISTA”. Porém, existem situações que exigem a necessidade do profissional anestesiologista em atos médicos que não tem seus portes previstos para o profissional. Neste Caso, a remuneração deste especialista será equivalente ao estabelecido para o PORTE 3, código 3.16.02.34-7. Espero ter ajudado! deixe seu comentário, sug

Leia atentamente o caso e comente: O Faturista envia dois arquivos xml para o portal da operadora de saúde. Ao ser analisado pelo portal da operadora, um arquivo retorna com o erro: senha liberada para outro beneficiário. O segundo arquivo retorna o erro: cobrança anterior a data de liberação de senha. 1- Que caminhos podemos tomar para a correção dos erros apresentados e consequentemente a continuação do envio do arquivo? 2- Que caminhos podemos tomar para que estes tipos de erros não voltem a acontecer? Utilize os comentários abaixo para responder.

Comemore o Dia do Faturista Hospitalar com a Maior Comunidade de Faturistas do Brasil.

O gerente de Faturamento deve estar sempre atento aos contratos com as operadoras de saúde. Assista ao vídeo, do Portal do Faturamento Hospitalar, sobre contratos: Aproveite e se inscreva em nosso canal no Youtube: https://www.youtube.com/faturamedica

Os sistemas modernos de gestão de faturamento dispõe de relatórios muito precisos onde é possível filtrar as informações da produção por profissional executante, por profissional solicitante, procedimento, data, unidade, período de realização e muito mais. Contudo, a confecção de planilhas de produção ainda é uma realidade no Faturamento. A utilização de planilhas e gráficos, melhora a visualização do andamento da produção. Se disponibilizamos um gráfico com a produção semestral, por exemplo. Ou com os valores de procedimentos de alto custo, demonstrando em gráficos, o Gerente da unidade de saúde visualiza melhor o aumento ou diminuição da realização. Ou melhor, um gráfico de glosas de um período específico nos ajuda a mensurar como anda a produção. Os relatórios do sistema, nos dão o valor final da pesquisa realizada. As planilhas de produção, com gráficos, nos mostram o caminho até o valor final, nos dando uma visão completa do período. E você, como faz suas pla

As solicitações para transfusão de sangue ou componentes devem ser feitas em formulário especifico, devendo constar os seguintes dados:  Nome com sobrenome do paciente, sexo, idade, peso, numero do prontuário, leito, diagnostico, antecedentes transfusionais, hemocomponentes solicitados, tipo de transfusão, resultados laboratoriais que justifiquem a indicação do hemocompenente, a data, a assinatura e o numero do CRM do medico solicitante.  Não sendo da menor importância informações suficientes para identificar corretamente o receptor.