Portal do Faturamento Hospitalar

"Se é para o bem de todos e felicidade geral da Nação, estou pronto! Digam ao povo que fico" D. Pedro I Cerca de 950.000 beneficiários estão apreensivos, esperando, da Unimed Rio,  uma declaração semelhante a de D. Pedro I. Isso porque hoje, dia 27/09/2016, é um dia decisivo para a operadora de saúde “escolhida pelos Cariocas”. A nova diretoria decide hoje, em assembleia, o aporte de R$ 500 milhões a empresa pelos mais de 5.400 médicos cooperados. ( CliqueAqui para ler a matéria) A Cooperativa deve quase R$ 2 bilhões de reais e vem sendo acompanhada de perto pelo Ministério Público e pela ANS (Agência Nacional de Saúde). É fato que quando pensamos em plano de saúde um dos nomes que vem a nossa mente, se não o único, é o da Unimed. A Cooperativa de Médicos Unimed que nasceu em Santos-SP em 1967 se espalhou por todo o território brasileiro e se tornou o maior sistema de saúde privado da América Latina. Porém, há alguns anos vem enfrentando uma grave crise financei

          Agosto está às portas e com ele as Olimpíadas Rio 2016. E o que isso afeta os faturistas?             O primeiro ponto a se atentar são os feriados. Os dias 5, 18 e 22 de agosto serão feriados na cidade do Rio de Janeiro. A medida visa acomodar os convidados e anfitriões e minimizar os impactos no transito e nos transportes.             De acordo com o portal de notícias G1 da Globo, o remanejamento das férias escolares para agosto pode reduzir cerca de 19% do transito da manhã ( Clique aqui para ler amatéria completa ).   E, com algumas dessas mudanças os convênios também se adaptaram.             Portanto, se informem nos convênios sobre o calendário de entrega de faturas de agosto. Principalmente aqueles que tem suas entregas fixadas entre os cinco primeiros dias úteis.             Outra maneira de você ficar por dentro das informações dos convênios é ficar ligado em nossa página no Facebook ou fazer parte de nosso grupo. Seguem abaixo os links. Pagina - ht

UNIMED-RIO DIGITAL Devido à baixa demanda, pontos de entrega de produção médica serão encerrados Em virtude da baixa demanda na entrega manual da produção médica e à alta adesão ao modelo de entrega digital, a partir de agosto daremos início ao fechamento dos postos físicos de entrega de produção médica. A medida também está sendo tomada como parte do projeto Unimed-Rio Digital, que acompanha uma tendência mundial de redução de papel e, consequentemente de custos administrativos. Ressaltamos que permanecerão em funcionamento para entrega os Espaços de Relcionamento com o Cooperado no Centro (Rua do Ouvidor 161- 7º andar) e na Barra da Tijuca (sede). Lembramos que há um ano foi lançada a nova versão do Produção Online, nossa plataforma digital para atendimentos, faturamento, solicitações de cirurgias e procedimentos, entre outros serviços. A ferramenta, além de trazer várias melhorias, permite que a entrega de sua produção seja feita totalmente através da Internet,

Vamos ver o cálculo de um raio x de Perna para um convenio que temos aqui. O contrato me dá as seguintes informações: M² do filme: R$ 16,20 (Uma vergonha) Ch para RX: R$ 0,45 Tabela base: AMB 92 Como sabemos, o código sempre é TUSS. Portanto, é o 40804054, mas, quando procuramos na AMB 92, devemos procurar pelo código 32040037. A tabela AMB 92 nos dá as seguintes informações:                                          M² do filme: 0,2400                                              Ch para o RX: 60 Vamos ao cálculo! 1º - multiplicamos o valor do filme do contrato pelo valor do filme que a tabela nos fornece: 16,20 x 0,2400 = 3,888 2º - multiplicamos o valor do ch que o contrato pelo valor do ch do procedimento que a tabela nos fornece: 0,45 x 60 = 27,00 3º - somamos o resultado da primeira multiplicação com o resultado da segunda multiplicação: 3,888 + 27,00 = 30,88

Vamos ver o cálculo de um raio x de joelho para um convênio que temos aqui. O contrato me dá as seguintes informações: M² do filme: R$ 21,40 Ch para RX: R$ 0,65 Tabela base: AMB 92 Como sabemos o código sempre é TUSS. Portanto, é o 40804054, mas, quando procuramos na AMB 92, devemos procurar pelo código 32040037. A tabela AMB 92 nos dá as seguintes informações:                                             M² do filme: 0,1440                                             Ch para o RX: 60                                             Vamos ao cálculo! 1º - multiplicamos o valor do filme do contrato pelo valor do filme que a tabela nos fornece: 21,40 x 0,1440 = 3,0816 2º - multiplicamos o valor do ch que o contrato pelo valor do ch do procedimento que a tabela nos fornece: 0,65 x 60 = 39,00 3º - somamos o resultado da primeira multiplicação com o resultado da segunda multiplicação: 3,0816 + 39,00 = R$ 42,08

É um setor muito importante, se não o mais. Porém, na maioria das vezes “nem dão bola”. Nós faturamos, digitamos, enviamos o xml, acompanhamos o pagamento, treinamos a recepção, vamos ao recurso de glosa, contamos os materiais, brigamos por reajuste e aditivos contratuais, e, mesmo assim. “Não fazemos nada”!                       Hoje é um dia muito importante! 10 de junho é o nosso dia. Então, não deixe passar em branco: compartilhe com todos e nas redes sociais que você é Faturista Hospitalar e hoje merece os parabéns!

Deveria ser uma consultoria simples. Uma clínica de pequeno porte no Rio de Janeiro. Dois consultórios, recepção, sala de radiologia, sala de gesso e pequenos curativos, fisioterapia... a clínica não tinha sistema, era tudo manual. Aberta de oito da manhã às oito da noite, a clínica tinha a disposição dois funcionários na recepção. Funcionava no regime ambulatorial com hora marcada.  Os funcionários da recepção não confirmavam a elegibilidade da carteira do paciente no site das operadoras de saúde. Um funcionário trabalhava de oito da manhã as quatro da tarde e o outro de meio dia as oito da noite. Um desses funcionários trabalhava sábado de oito da manhã ao meio dia, pois durante a semana ele trabalhava uma hora a menos.  Em curativos e pequenos procedimentos realizados não era cobrado os materiais e medicamentos. As poucas cobranças de materiais e medicamentos que ocorria eram glosadas.  Muitas guias de fisioterapia iam com atraso, pois ficavam na pasta de pacientes

           Entrega de Faturas! Muita se fala e pouco se vê. É a parte, digamos, menos glamorosa do faturamento.   Geralmente contratamos uma empresa de entregas rápidas. Muito lugares possuem o office-boy, auxiliar administrativo, faz-tudo, continuo e até alguns faturistas fazem o trabalho de entregas. Enfim, seja lá como se chame, entregar faturas sempre foi a parte mais chata do trabalho. Talvez seja por causa do sol, da chuva, do frio ou do calor.              Bom, ontem eu me aventurei nas ruas do Rio de Janeiro para fazer as entregas do meu faturamento. Nas ruas não. Nos trilhos, porque ir da zona norte ao centro do Rio está impraticável de ônibus. Apesar que a passagem do metrô também não é nada animadora, R$ 4,10. Foram só convênios pequenos, mas, foi duro.             Minha primeira parada foi a Sul América. Vazia e bem fresquinha. Com um calor acima dos trinta e quatro graus do lado de fora, a minha breve passagem por lá foi muito prazerosa. GEAP e Eletros a mesma

São duas coisas diferentes: quando você corre atrás de uma oportunidade e de quando essa oportunidade vem até você. No texto anterior (Para ler Clique Aqui) eu falei sobre uma oportunidade de ganhar uma renda extra. Mas, essa oportunidade se apresentou a você. E quando você precisa correr atrás dessa oportunidade? E quando tudo se mistura no meio de campo e você precisa agir rápido para não deixar uma oportunidade se esvair? Eu sempre digo, que quem trabalha na área administrativa da saúde tem que saber fazer de tudo um pouco, e, procurar aprender de tudo. É a recepcionista que sabe fazer cálculos CBHPM, a secretária que sabe fazer o faturamento eletrônico (que cá entre nós não tem muito segredo), o faturista que saber emitir notas fiscais e mexer com impostos, enfim você nunca sabe quando vai precisar de um conhecimento adquirido aonde você trabalha.  O faturamento é um processo e, precisa ser entendido como um todo e separadamente. A guia vem da recepção e passa por

O Dr. Carlos e sua equipe tiveram que fazer uma cirurgia na paciente Fabiana, lá no hospital da dor. No contrato do Dr. Carlos com o convenio da paciente, diz que as cirurgias realizadas serão remuneradas pela CBHPM 2005 plena. A acomodação da paciente é quarto particular (Apartamento). Os códigos realizados foram: 30701210, 30731151, 31403255, 30722438. Ø   Vamos às informações: 30701210 – Porte 13A – 3 auxiliares. 30731151 – Porte 4C – 1 auxilio.   31403255 – Porte 8B – 2 auxílios. 30722438 – Porte 4C – 1 auxilio. Ø   Vamos aos cálculos: O primeiro código tem valor de R$ 1292,00, mas, a acomodação da paciente é apartamento, portanto, dobramos esse valor e obtemos R$ 2584,00. O segundo código tem valor de R$ 148,00, mas, a acomodação da paciente é apartamento, portanto, dobramos esse valor e temos R$ 296,00. Contudo, a regra de cobrança de honorários diz que toda vez que mais de um código for realizado na mesma via de acesso: o primeiro código será 100% e os

As notícias não são nada animadoras! A economia brasileira está mais fraca a cada dia. Desemprego em alta, juros lá em cima, passagens aumentando e você vai no supermercado e compra cada vez menos. O salário já não tem tanto poder quanto antes. No seu trabalho você tenta pedir aquele aumento para o seu chefe, e ele, desconversa..., mas, a clínica, hospital ou laboratório que você trabalha vive cheio e os médicos sempre naquela correria. Certo dia, um medico te chama e diz: “tem como você fechar a minha UNIMED para mim? Eu te dou uma moral (dinheiro) ” e você se vê numa situação que, apesar de tudo, você está precisando de um dinheiro a mais. E aceita!  No mês seguinte, mais um médico te chama em seu consultório e diz: “o OUTRO MÉDICO disse que você fecha a UNIMED dele. Quanto você me cobraria para fechar a minha também? Por que eu estou sem tempo! ” E você acaba cobrando a mesma coisa que o outro médico te paga. Mais tarde, mais um médico vem até você e diz: “fique s