Portal do Faturamento Hospitalar

Gerir contas hospitalares nunca foi fácil. Um mesmo prontuário pode passar pela mão de diversos profissionais de saúde dentro de um EAS. Os sistemas eletrônicos de gestão vieram para facilitar muito a vida do gestor de contas. Imaginemos uma cliente que chega a um hospital para uma consulta. Ela chega na recepção e, é atendida, encaminhada à consulta com o médico; por ele é encaminhada ao posto de enfermagem para realizar alguns procedimentos e depois, volta ao médico que lhe dá alta. Ela tem em sua bolsa um cartão de uma determinada operadora de saúde. (leia mais aqui) No início do atendimento, na recepção, quando o funcionário a chamou, ele fez o cadastro dela no sistema, preencheu a guia de serviço profissional da operadora de saúde dela e pediu que ela assinasse. Ao final do dia a guia foi enviada para o setor de faturamento. Leia Também: A importância de um bom Fluxo no Faturamento Hospitalar CBHPM - Endoscopia Intervencionista CBHPM - Procedimentos Ortop

Neste campo da Guia TISS, é necessário informar toda a numeração da carteira do beneficiário, INCLUSIVE OS ZEROS À ESQUERDA!  Essa numeração pode ter de seis a vinte números. E é de extrema importância o preenchimento com muita atenção.                 Observe no exemplo a seguir, a numeração da carteirinha abaixo do nome do paciente: Veja a forma incorreta de se preencher o campo 6: Agora, veja a forma correta de se preencher o campo 6, levando em consideração os zeros à esquerda: TODA A NUMERAÇÃO IMPRESSA NA CARTEIRA DEVE SER ESCRITA NA GUIA!

Prestadores de atenção à saúde, tais como hospitais e hospitais-dia, profissionais de saúde, clínicas multiprofissionais e Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapia têm até 31/03/17 para preencherem o questionário que será adotado para fins de aplicação do Fator de Qualidade. Mas o que é o Fator Qualidade? O Fator de Qualidade é o elemento de cálculo que objetiva refletir a qualificação do prestador. É aplicado ao índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), definido pela ANS para reajuste anual dos contratos entre operadoras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde. Dependendo do cumprimento dos requisitos de qualidade previstos na Nota Técnica 45/2016/DIDES/ANS (que você lê na integra clicando aqui ), que trata dos critérios para aplicação do Fator de Qualidade ano-base 2016, o FQ poderá ser de 105%, 100% ou 85% do IPCA. Os Hospitais e Hospitais-dia devem responder o questionário no site da ANS. As clínicas que não são classificadas como SADT, o

Órteses,  Próteses  e Materiais Especiais de alto custo devem ser previamente autorizados pela Central de Regulação Médica. O tempo necessário para análise da solicitação varia de operadora para operadora e o recebimento da documentação completa pode ser enviado por e-mail ou fax e vai depender da operadora de saúde em questão. Nas situações de urgência/emergência, a solicitação geralmente é enviada para a operadora em até um dia útil após o evento.  Nos casos em que não existe negociação prévia com o credenciado, as operadoras geralmente pedem cotação de mais de uma empresa de OPME para analise. Fique atento! Isso é Faturamento Hospitalar! #Compartilhe

Campo 45 do SADT, campo 26 da GHI, está em outras despesas mas, muita gente não sabe para que serve, e, já é motivo de rejeição de xml e até glosa. Estamos falando do Fator Redução/Acréscimo. O Fator é o percentual de redução ou acréscimo sobre o valor da despesa realizada, e, funciona da seguinte forma: Se o prestador lançar o valor acrescido diretamente no campo do valor unitário, o campo do Fator deve ser preenchido com 1.00, ou seja, sem acréscimo ou redução, vale o inserido no campo valor unitário. Se o prestador lançar o valor sem redução ou acréscimo no campo valor unitário e quiser acrescer 30% na conta, deve inserir 1.30 no campo Fator Red/Acres. Se desejar acrescer 70%, deve inserir 1.70. Se desejar acrescer 50%, deve inserir 1.50 e assim por diante. O mesma regra se aplica para descontos. Digamos que o procedimento só será cobrado 70% do valor inserido no campo valor unitário. Dessa forma deve-se inserir no campo Fator Red/Acres 0.70. Como você pode ve

A cena é bem típica: a recepção está lotada, o médico chegou atrasado, todos as consultas obviamente se atrasaram. Os pacientes estão inquietos, mas sempre tem aquele que fica um pouco mais alterado, e começa a reclamar com o funcionário da recepção. Diz que é um absurdo aquilo, e que se não atende na hora, para que marcar horário. O funcionário da recepção, sempre muito cordial, explica o acontecido do atraso, mas, a reclamação continua. O paciente diz que vai ligar para o convênio porque está ali a mais de uma hora do horário marcado. Um Absurdo! Então o paciente ouve do funcionário que ele será o próximo a ser atendido e que qualquer problema, deveria reclamar com o médico. O Médico chama o paciente e, ao entrar no consultório é: “oi tudo bem”, “beijinho pra lá, beijinho pra cá”, uma verdadeira “rasgassão” de seda. O paciente magicamente esqueceu que estava tanto tempo esperando na recepção e conversa com o médico como se nada tivesse acontecido. Leia também: Recep

Olá faturistas desse Brasil maravilhoso...  Uns de ressaca, outros descansados, alguns não pararam de trabalhar no feriado, mas, acabou o bloco, folia. Acabou o Carnaval! Então: #VamosFaturar Faço este post hoje, porque de fato, como dizem por aí, o ano começa agora. Mas, teve gente que já voltou a trabalhar ontem. Aqui no Rio de Janeiro por exemplo, a Fio Saúde e a Eletros Saúde já começam a receber faturas a partir de hoje. A CAC e a GEAP seguirão seus cronogramas normalmente. Devemos ficar de olho nas operadoras que, para a entrega de faturas, contam-se dias úteis. Isso porque ontem, aqui no Rio, foi meio dia útil e algumas operadoras já funcionaram. Até o presente momento o Bradesco Saúde e Sul América estão abertos normalmente para a entrega de fatura no centro do Rio de Janeiro, verifique na sua cidade. Antes do carnaval a Unimed Rio enviou para os Cooperados um comunicado que só iria receber o faturamento deles a partir de segunda-feira dia 6, verifique