Portal do Faturamento Hospitalar

Resumindo, glosa é todo procedimento, medicamento, material ou taxa cobrado pelo credenciado que a operadora não paga. As glosas são classificadas em 3 tipos: administrativa, técnica e linear. Hoje, eu vou focar na Glosa Administrativa para podermos discorrer melhor sobre o assunto. - Glosa Administrativa. Essa é a glosa é mais comum pois, ocorre em função dos processos administrativos incorretos, na maioria das vezes por inconformidades no preenchimento das guias e dos formulários. Erro de digitação, falta de autorização, cobrança de procedimento, materiais, medicamento e taxas que não constam em contrato. Essa glosa é muito presente em nosso cotidiano: recepção, autorização, pré faturamento e faturamento. - Evitando Glosas de Autorização. No momento da Autorização, seja ela de consultas, procedimentos, cirurgias, medicamentos e materiais especiais, é necessário reunir todos os documentos relacionados àquele atendimento: pedido médico, justificati...

A glosa 1403 - não existe informação sobre sobre senha de autorização do procedimento - é uma glosa de reapresentação? Prováveis causas: 1- A internação não confirmou a senha. 2- O pré Faturamento não checou a informação. 3- O Faturamento não identificou o erro. 4- O site de conectividade não rejeitou o arquivo por esse motivo. A senha de autorização é elemento indispensável para diversos procedimento. Primeiro que, a realização só pode ocorrer mediante senha autorizada. No primeiro caso, a senha precisa ser verificada no momento da internação, até por que há a necessidade de detectar a situação do beneficiário (ativo, suspenso, excluído). Algumas operadoras, quem solicita a autorização é o médico que vai realizar o procedimento e não o hospital. No segundo caso, é uma falha no processo de trabalho que deve ser corrigida. Processos são muito importantes e suas definições claras para os colaboradores diminui ou até exclui as não conformidades. No terceiro ...

Hoje, eu vou falar sobre o Teleatendimento na fisioterapia e os possíveis impactos no faturamento.

Nos últimos dias, a pandemia de COVID-19 explodiu em todo o mundo e chegou no Brasil, levando diversos governantes a decretar estado de quarentena em várias cidades com serviços não essenciais à população sendo suspensos. Mesmo que serviços de saúde sejam essenciais, muitos profissionais decidiram parar neste momento, para atender a solicitação das autoridades que visa diminuir o trânsito de pessoas nas ruas com o objetivo de frear o contágio. Porém, muitos pacientes encontram-se em tratamento e necessitam estar em contato com seu Médico, Psicologo ou Nutricionista. No texto de hoje vamos ver como está sendo tratado o assunto da Telemedicina e como os profissionais devem proceder para garantir o pagamento destes atendimento junto aos planos de saúde. A Telemedicina é orientada pela resolução 1643 de 26 de agosto de 2002  do Conselho Federal de Medicina que dispõe os termos: teleorientação, telemonitoramento e teleinterconsulta e, deve seguir os preceitos do Ofici...

No texto de hoje vamos ver como calcular a Diária de Permanência Maior. Vamos utilizar uma formula simples para fazer o calculo. PM = Di - (mp x 2) - DiUTI. Onde: Leia Também: O que é SIGTAP Histerectomia Dica Cnes PM é Permanência maior. Di são os dias de internação. mp é a média de permanência do SIGTAP para o procedimento principal da AIH. DiUTI são as diárias de UTI. ---

Uma dúvida muito recorrente que recebo é a respeito do medicamento Synvisc One e sua autorização pela Sul América Seguradora de Saúde. No texto de hoje vamos ver como é simples e rápida esta autorização. Passo 1 - reúna o pedido médico com justificativa para o tratamento e os laudos dos exames de diagnostico que auxilie na justificativa. Após, escaneie estes documentos e salve em formato pdf ou jpg. Passo 2 - acesse o site da Sul América com seu login e senha previamente cadastrado. Passo 3 - no menu suspenso escolha a opção SEGURADO > VALIDAÇÃO DE PROCEDIMENTOS. Passo 4 - insira a identificação do beneficiário, incluindo o produto, clique em OK e verifique se as informações do beneficiário estão corretas e elegíveis.  Passo 5 - selecione o carácter de atendimento ELETIVO > escolha o tipo SP/SADT. Leia Também: Diária Hospitalar Seguradora de Saúde A Equipe Médica na Guia de Honorário Individual Passo 6 - no campo solicitação, insira um número de GUIA ...

Paciente de parto cesariana, evoluindo na mesa de cirurgia com atonia uterina, hemorragia importante, sendo necessário realizar uma histerectomia. Se a Histerectomia ocorrer durante o mesmo ato anestésico, deverá ser mantido o procedimento já autorizado. No caso a Cesariana. Leia Também: Algumas Particularidades da Conta Médica no âmbito do SUS O que é SIGTAP Faturamento Hospitalar Avançado Se o procedimento já autorizado for parto normal, deverá emitir uma nova AIH. Se a histerectomia for após o parto, dentro das primeiras horas, deverá ser solicitado uma nova AIH. o codigo é 04.11.02.003-0 - Histerectomia Puerperal. ---

A Pandemia de Coronavírus (COVID-19) é uma realidade mundial que tem mudado os nossos hábitos e as interações interpessoais.  O Fato é que, com a chegada do vírus ao Brasil, há a necessidade de testar os pacientes suspeitos para poder dar a eles o tratamento adequado. E, com a chegada de um novo patógeno, há a necessidade de um novo exame. No Texto de hoje vamos ver como está sendo a autorização, realização e cobrança deste novo exame, junto às operadoras de saúde. Leia Também: Diária Hospitalar O Real Problema das Glosas Negociação e Credenciamento A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) aprovou na tarde de quinta-feira (12/03), em reunião extraordinária, a inclusão do exame de detecção do novo coronavírus no Rol de Procedimento obrigatórios para beneficiários de planos de saúde. A Resolução Normativa entrou em vigor no dia seguinte (13/03) após sua publicação no Diário Oficial da União. O procedimento: SARS-CoV-2 (Coronavírus COVID-19) - Pes...

Hoje, neste texto vamos falar um pouco sobre Diária Hospitalar e sua cobrança junto a Operadora de Saúde. - O que é? A Diária Hospitalar é a cobrança hospitalar realizada, quando um paciente fica internado, por um período indivisível de até 24 horas, na unidade hospitalar.  - Quando começa e quando termina? O que vai definir o horário de inicio e termino da diária são os acordos contratuais pactuados entre Hospital e a Operadora de Saúde. - Qual o valor de uma Diária Hospitalar? Depende! Assim como temos diversos tipos de acomodações em uma unidade hospitalar, como: enfermaria, apartamento, UTI, berçário e etc; Também teremos diversos valores. No contrato entre o estabelecimento de saúde e a operadora, encontraremos a Tabela de Diárias e Taxas hospitalares e, é nesta tabela que encontraremos os valores referentes a cada acomodação. Leia Também: O Real problema das Glosas 5 dicas para escolher um bom software Negociação e Credenciamento - Com...