Portal do Faturamento Hospitalar

O processo de pré-faturamento é essencial para garantir que todas as informações necessárias estejam corretas e completas antes do envio das guias TISS para as operadoras de saúde. Um check-list bem estruturado ajuda a minimizar erros, evitar glosas e aumentar a eficiência do processo de faturamento. Este guia aborda as etapas fundamentais para uma verificação completa. O Pré-Faturamento é a fase de checagem de informações e documentações, é o filtro entre o atendimento e o faturamento. O Pré-Faturamento pode ser um setor dentro da instituição de saúde ou um trabalho a ser desenvolvido dentro de um setor específico. O importante é que a ação de realizar o pré faturamento seja feita. 1. Verificação de Informações do Paciente O nome do paciente deve ser o mesmo em todos os registros, incluindo o cadastro no sistema e na elegibilidade da operadora de saúde. Isso evita confusões e garante que a guia seja processada corretamente. Se a guia for preenchida manualmente, o nome deve ser legível

Se você trabalha na área da saúde, especialmente com guias de honorários, sabe o quanto esses documentos têm evoluído ao longo do tempo. Antigamente, tínhamos a guia de honorário individual, mas com as atualizações tecnológicas e as novas versões da TISS, esse cenário mudou. Vamos explorar mais a fundo esse universo e entender como a guia de honorários se relaciona com o arquivo XML. A Evolução da Guia de Honorários Ao longo do tempo, as guias de honorários passaram por transformações significativas. Antes conhecida como guia de honorário individual, a atualização para guia de honorários reflete não apenas mudanças nos campos, mas também uma integração mais eficiente com os processos de faturamento. Guia de Honorários para Cobrança em Internações A guia de honorários é fundamental para a cobrança de honorários médicos, principalmente em procedimentos realizados em pacientes internados. Uma mudança importante é que ela agora só pode ser vinculada à guia de solicitação de internação, for

Se o serviço de saúde no qual você trabalha é credenciado a Planos de Saúde e você precisa ou já precisou ampliar ou diversificar os serviços oferecidos e pedir Extensão de Credenciamento para a Operadora de Saúde, esse texto é para você. Sim, o percentual de atendimento a beneficiários de planos de saúde em alguns serviços de saúde como consultórios, clínicas, hospitais, laboratórios e outros é bem alto e, pode chegar a quase 80%. Portanto, é tratar esse assunto bem de perto é muito importante. É super normal querer oferecer novos serviços, tratamentos e tecnologias aos pacientes mas, quando se trata de beneficiários de planos de saúde, existe toda uma burocracia por detrás do processo de habilitação e é isso que nós vamos conversar hoje, aqui. O que é Credenciamento?  Primeiro vamos contextualizar o assunto, até por que o credenciamento médico refere-se ao processo pelo qual os profissionais e serviços de saúde são oficialmente reconhecidos e autorizados por planos de saúde para forn

O contrato entre a Operadora de Saúde e o Credenciado deve conter todas as informações necessárias para garantir um relacionamento saudável entre as partes. Além das regras de faturamento, o contrato deve incluir dados relevantes para os setores de: Recepção Autorização Agendamento Internação Pré-Faturamento Planos e Produtos Habilitados As operadoras possuem uma variedade de planos e produtos em sua carteira. O contrato deve especificar claramente quais desses planos e produtos o Credenciado está autorizado a atender. A ausência dessa informação pode levar à Glosa 1207 - "Credenciado não pertence à rede credenciada", que indica que um plano não contratualizado foi atendido pelo credenciado. Autorização de Procedimentos Muitos procedimentos requerem autorização prévia da Operadora de Saúde, que emite uma senha com validade determinada. O contrato deve definir essa validade. A execução do procedimento deve ocorrer dentro desse período; caso contrário, a senha precisa ser reval

No cenário dinâmico da saúde, a implementação eficaz de pacotes no faturamento Médico Hospitalar representa não apenas uma estratégia financeira inteligente, mas também um passo crucial para a otimização dos serviços prestados. O autoconhecimento da instituição até a monitorização pós implementação , cada etapa desse processo desempenha um papel vital na criação de parcerias sustentáveis e na maximização dos benefícios tanto para a instituição de saúde quanto para as operadoras. A busca pela transparência, eficiência operacional e inovação contínua torna-se evidente em cada passo, destacando a importância estratégica desse enfoque no faturamento médico-hospitalar. Passo 1: Autoconhecimento da instituição e análise dos processos. O primeiro passo crucial na implementação de pacotes no faturamento médico-hospitalar é o autoconhecimento da instituição e uma análise aprofundada dos processos internos. Compreender as particularidades e nuances operacionais da instituição permite uma abordag