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ATENÇÃO!

CBHPM - Calculo do UCO



Geralmente as operadoras de saúde praticam a CBHPM com seguinte acordo:

UCO (Unidade de custo operacional) – 20%
Ou seja, para UCO a R$11,50
Basta realizar a seguinte operação: 11,5 x 20 = 9,20
Que ficará UCO = R$9,20.

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Top 5 da Semana.

Porque Glosou: Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras) - ATUALIZADO SETEMBRO/2023

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De acordo com a cartilha de glosas da ANS  (Agência Nacional de Saúde Suplementar) , glosa ou glosa hospitalar ou glosa médica, é quando a operadora de saúde suspende o pagamento dos serviços contratados, como: Consultas; Procedimentos; Materiais; Medicamentos; Taxas. As Glosas podem ter origem administrativa ou técnica e, podem proceder ou não. O mais importante é analisar os motivos das glosas e efetuar o recurso das mesmas para reaver o valor glosado. A tabela 38 da TUSS (Terminologia Unificada na Saúde Suplementar) nos informa todos os motivos que podem ser utilizados pelas Operadoras de Saúde para negar o pagamento das Contas Médicas enviadas no Faturamento Médico Hospitalar.  Essa negativa geralmente é encontrada no Demonstrativo de Pagamento das Operadoras de Saúde mas, também, pode aparecer no momento do envio eletrônico do Faturamento, o que nos permite corrigir e reenviar. Podem também aparecer na consulta de elegibilidade que fazermos antes de atender o paciente. Isso vai de
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O que é Filme Radiológico e qual o seu impacto no Faturamento Médico Hospitalar?

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Um filme radiológico é um tipo de material sensível à radiação utilizado na radiografia médica para registrar imagens do interior do corpo humano. Esses filmes são usados em conjunto com equipamentos de imagem médica, como raios-X, para produzir imagens que ajudam os profissionais de saúde a diagnosticar condições médicas, lesões ou doenças. O processo de radiografia envolve a exposição do filme radiológico à radiação ionizante, como raios-X, que passa através do corpo humano. A intensidade da radiação que atinge o filme é modulada pela densidade dos tecidos do corpo. Tecidos mais densos, como ossos, absorvem mais radiação e aparecem mais brancos nas imagens radiográficas, enquanto tecidos menos densos, como músculos e órgãos, permitem que mais radiação os atravesse, aparecendo mais escuros nas imagens. O filme radiológico, portanto, desempenha um papel crucial na obtenção de imagens nítidas e detalhadas do interior do corpo, permitindo que os profissionais de saúde identifiquem anomal
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5 Ações do Faturamento que Geram Glosas.

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No ambiente complexo e interconectado de uma instituição de saúde, o setor de faturamento desempenha um papel crucial na gestão das informações financeiras e administrativas relacionadas aos pacientes. No entanto, a eficácia desse processo muitas vezes depende da cooperação e da comunicação eficaz entre diversos outros setores. A qualidade das informações fornecidas pelos setores de admissão, enfermagem, e demais áreas influenciam diretamente o trabalho do faturamento, pois são essas informações que são utilizadas para a cobrança dos serviços prestados.  Quando há falhas ou inconsistências nas informações provenientes desses setores, o faturamento enfrenta desafios significativos, incluindo o risco de glosas. Portanto, é crucial que haja uma coordenação eficaz entre todos os setores envolvidos, a fim de garantir a precisão e integridade das informações transmitidas ao setor de faturamento. No entanto, é importante reconhecer que o próprio setor de faturamento também pode contribuir par
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O que é Faturamento Hospitalar?

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Faturamento Hospitalar ou Faturamento Médico Hospitalar, é o setor responsável pela gestão das contas médicas geradas a partir do atendimento realizado a pacientes em um Estabelecimento de Atenção à Saúde (EAS), sejam hospitais, clínicas, laboratórios e consultórios médicos. O faturamento hospitalar desempenha um papel crucial na gestão financeira e na sustentabilidade das instituições de saúde. garantindo que os serviços prestados sejam devidamente remunerados, que os custos operacionais sejam cobertos e que a instituição possa continuar a fornecer cuidados de qualidade aos pacientes. O que o Faturista Hospitalar Faz? Em estabelecimentos da rede privada de Atenção à Saúde, as contas são geradas a partir do atendimento realizado a beneficiários de planos de saúde e particular. O Faturista Hospitalar está envolvido no processo pelo qual os serviços médicos prestados aos pacientes são convertidos em contas ou faturas que são enviadas aos pacientes ou a seus planos de seguro de saúde para
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