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ATENÇÃO FATURISTAS DE OFTALMOLOGIA:


Algumas operadoras de saúde remuneram os exames de ambos os olhos como diferentes vias de acesso, ou seja, cobra-se 100% o 1°olho e 70% o segundo. Por isso é muito importante a atenção na recepção ao solicitar exames para ambos os olhos e também na definição da quantidade realizada.

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Porque Glosou: Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras) - ATUALIZADO SETEMBRO/2023

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De acordo com a cartilha de glosas da ANS  (Agência Nacional de Saúde Suplementar) , glosa ou glosa hospitalar ou glosa médica, é quando a operadora de saúde suspende o pagamento dos serviços contratados, como: Consultas; Procedimentos; Materiais; Medicamentos; Taxas. As Glosas podem ter origem administrativa ou técnica e, podem proceder ou não. O mais importante é analisar os motivos das glosas e efetuar o recurso das mesmas para reaver o valor glosado. A tabela 38 da TUSS (Terminologia Unificada na Saúde Suplementar) nos informa todos os motivos que podem ser utilizados pelas Operadoras de Saúde para negar o pagamento das Contas Médicas enviadas no Faturamento Médico Hospitalar.  Essa negativa geralmente é encontrada no Demonstrativo de Pagamento das Operadoras de Saúde mas, também, pode aparecer no momento do envio eletrônico do Faturamento, o que nos permite corrigir e reenviar. Podem também aparecer na consulta de elegibilidade que fazermos antes de atender o paciente. Isso vai de
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O que é Filme Radiológico e qual o seu impacto no Faturamento Médico Hospitalar?

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Um filme radiológico é um tipo de material sensível à radiação utilizado na radiografia médica para registrar imagens do interior do corpo humano. Esses filmes são usados em conjunto com equipamentos de imagem médica, como raios-X, para produzir imagens que ajudam os profissionais de saúde a diagnosticar condições médicas, lesões ou doenças. O processo de radiografia envolve a exposição do filme radiológico à radiação ionizante, como raios-X, que passa através do corpo humano. A intensidade da radiação que atinge o filme é modulada pela densidade dos tecidos do corpo. Tecidos mais densos, como ossos, absorvem mais radiação e aparecem mais brancos nas imagens radiográficas, enquanto tecidos menos densos, como músculos e órgãos, permitem que mais radiação os atravesse, aparecendo mais escuros nas imagens. O filme radiológico, portanto, desempenha um papel crucial na obtenção de imagens nítidas e detalhadas do interior do corpo, permitindo que os profissionais de saúde identifiquem anomal
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5 Ações do Faturamento que Geram Glosas.

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No ambiente complexo e interconectado de uma instituição de saúde, o setor de faturamento desempenha um papel crucial na gestão das informações financeiras e administrativas relacionadas aos pacientes. No entanto, a eficácia desse processo muitas vezes depende da cooperação e da comunicação eficaz entre diversos outros setores. A qualidade das informações fornecidas pelos setores de admissão, enfermagem, e demais áreas influenciam diretamente o trabalho do faturamento, pois são essas informações que são utilizadas para a cobrança dos serviços prestados.  Quando há falhas ou inconsistências nas informações provenientes desses setores, o faturamento enfrenta desafios significativos, incluindo o risco de glosas. Portanto, é crucial que haja uma coordenação eficaz entre todos os setores envolvidos, a fim de garantir a precisão e integridade das informações transmitidas ao setor de faturamento. No entanto, é importante reconhecer que o próprio setor de faturamento também pode contribuir par
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Como Calcular o Porte e a UCO de um Procedimento da CBHPM?

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O que é CBHPM? A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos ou CBHPM, é a tabela oficial da Associação Médica Brasileira , para a classificação e definição de faixas de valoração dos procedimentos realizados por profissionais médicos. A CBHPM foi lançada em 2003 e, desde então vem sofrendo atualizações periodicamente com a inclusão de procedimentos, revisão e atualização das faixas de valorações atribuídas aos portes dos procedimentos. A AMB lança, a cada dois anos, desde 2008, uma nova versão da tabela CBHPM com as atualizações realizadas no período e, anualmente, em outubro é divulgado o COMUNICADO OFICIAL com as faixas de valoração atribuídas aos portes e reajustadas de acordo com o INPC. Ela foi elaborada com base em critérios técnicos e tem como finalidade hierarquizar os procedimentos médicos atribuindo a eles Portes de acordo com a sua complexidade técnica, tempo de execução, atenção requerida e e grau de treinamento necessário para a capacitação do profissi
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