Portal do Faturamento Hospitalar

O modelo de remuneração Capitation, também conhecido como Capitação em português, é um método de pagamento utilizado na área da saúde que envolve o pagamento de uma quantia fixa por paciente inscrito em um plano de saúde ou sistema de saúde durante um período específico, geralmente um mês ou um ano. Esse pagamento é feito aos prestadores de serviços de saúde, como médicos, hospitais, clínicas e outros profissionais de saúde, independentemente do número de serviços ou tratamentos que um paciente específico recebe ao longo desse período. Neste artigo, vou expor alguns pontos sobre este modelo afim de que possamos entender como ocorre o seu funcionamento. Definição da População. O primeiro passo no funcionamento do modelo de remuneração Capitation na área da saúde é a definição da população. Esse processo é fundamental para determinar quais pacientes ou beneficiários serão incluídos no sistema de Capitation.  Identificação dos Beneficiários:  A entidade pagadora, que pode ser uma...

Se Você trabalha na área de Faturamento Médico Hospitalar, sabe o quão desafiador e dinâmico o trabalho pode ser. É por isso que estou aqui, pronto para ser seu guia nessa jornada. Bem-vindo ao canal do Portal do Faturamento Hospitalar, onde mergulhamos fundo em cálculos, dicas de gerenciamento, questões de glosas e muito mais. 1. O que o Canal oferece? O canal foi criado para simplificar o complicado mundo do faturamento médico hospitalar. Apresentamos soluções práticas para desafios comuns, insights valiosos e ferramentas essenciais para aprimorar suas habilidades no setor. 2. Conteúdo Especializado. Desde cálculos de faturamento até estratégias de gestão, o conteúdo do canal é projetado especificamente para profissionais como você. Mantendo atualizados com as últimas mudanças no cenário de saúde, garantindo que você esteja sempre à frente. 3. Dicas de Gerenciamento Eficientes. Descubra maneiras práticas de otimizar o gerenciamento do setor de faturamento. As dicas abrangem desde a o...

Um filme radiológico é um tipo de material sensível à radiação utilizado na radiografia médica para registrar imagens do interior do corpo humano. Esses filmes são usados em conjunto com equipamentos de imagem médica, como raios-X, para produzir imagens que ajudam os profissionais de saúde a diagnosticar condições médicas, lesões ou doenças. O processo de radiografia envolve a exposição do filme radiológico à radiação ionizante, como raios-X, que passa através do corpo humano. A intensidade da radiação que atinge o filme é modulada pela densidade dos tecidos do corpo. Tecidos mais densos, como ossos, absorvem mais radiação e aparecem mais brancos nas imagens radiográficas, enquanto tecidos menos densos, como músculos e órgãos, permitem que mais radiação os atravesse, aparecendo mais escuros nas imagens. O filme radiológico, portanto, desempenha um papel muito importante na obtenção de imagens nítidas e detalhadas do interior do corpo, permitindo que os profissionais de saúde identifiqu...

De acordo com a cartilha de glosas da ANS  (Agência Nacional de Saúde Suplementar) , glosa ou glosa hospitalar ou glosa médica, é quando a operadora de saúde suspende o pagamento dos serviços contratados, como: Consultas; Procedimentos; Materiais; Medicamentos; Taxas. As Glosas podem ter origem administrativa ou técnica e, podem proceder ou não. O mais importante é analisar os motivos das glosas e efetuar o recurso das mesmas para reaver o valor glosado. DOWNLOAD DE PLANILHA DE CONTROLE DE GLOSAS A tabela 38 da TUSS (Terminologia Unificada na Saúde Suplementar) nos informa todos os motivos que podem ser utilizados pelas Operadoras de Saúde para negar o pagamento das Contas Médicas enviadas no Faturamento Médico Hospitalar.  Essa negativa geralmente é encontrada no Demonstrativo de Pagamento das Operadoras de Saúde mas, também, pode aparecer no momento do envio eletrônico do Faturamento, o que nos permite corrigir e reenviar. Podem também aparecer na consulta de elegibilidade q...