Portal do Faturamento Hospitalar

Se você trabalha na área da saúde, especialmente com guias de honorários, sabe o quanto esses documentos têm evoluído ao longo do tempo. Antigamente, tínhamos a guia de honorário individual, mas com as atualizações tecnológicas e as novas versões da TISS, esse cenário mudou. Vamos explorar mais a fundo esse universo e entender como a guia de honorários se relaciona com o arquivo XML. A Evolução da Guia de Honorários Ao longo do tempo, as guias de honorários passaram por transformações significativas. Antes conhecida como guia de honorário individual, a atualização para guia de honorários reflete não apenas mudanças nos campos, mas também uma integração mais eficiente com os processos de faturamento. Guia de Honorários para Cobrança em Internações A guia de honorários é fundamental para a cobrança de honorários médicos, principalmente em procedimentos realizados em pacientes internados. Uma mudança importante é que ela agora só pode ser vinculada à guia de solicitação de internação, for...

Se o serviço de saúde no qual você trabalha é credenciado a Planos de Saúde e você precisa ou já precisou ampliar ou diversificar os serviços oferecidos e pedir Extensão de Credenciamento para a Operadora de Saúde, esse texto é para você. Sim, o percentual de atendimento a beneficiários de planos de saúde em alguns serviços de saúde como consultórios, clínicas, hospitais, laboratórios e outros é bem alto e, pode chegar a quase 80%. Portanto, é tratar esse assunto bem de perto é muito importante. É super normal querer oferecer novos serviços, tratamentos e tecnologias aos pacientes mas, quando se trata de beneficiários de planos de saúde, existe toda uma burocracia por detrás do processo de habilitação e é isso que nós vamos conversar hoje, aqui. O que é Credenciamento?  Primeiro vamos contextualizar o assunto, até por que o credenciamento médico refere-se ao processo pelo qual os profissionais e serviços de saúde são oficialmente reconhecidos e autorizados por planos de saúde para ...

No cenário dinâmico da saúde, a implementação eficaz de pacotes no faturamento Médico Hospitalar representa não apenas uma estratégia financeira inteligente, mas também um passo crucial para a otimização dos serviços prestados. O autoconhecimento da instituição até a monitorização pós implementação , cada etapa desse processo desempenha um papel vital na criação de parcerias sustentáveis e na maximização dos benefícios tanto para a instituição de saúde quanto para as operadoras. A busca pela transparência, eficiência operacional e inovação contínua torna-se evidente em cada passo, destacando a importância estratégica desse enfoque no faturamento médico-hospitalar. Passo 1: Autoconhecimento da instituição e análise dos processos. O primeiro passo crucial na implementação de pacotes no faturamento médico-hospitalar é o autoconhecimento da instituição e uma análise aprofundada dos processos internos. Compreender as particularidades e nuances operacionais da instituição permite uma abordag...

O modelo de remuneração Capitation, também conhecido como Capitação em português, é um método de pagamento utilizado na área da saúde que envolve o pagamento de uma quantia fixa por paciente inscrito em um plano de saúde ou sistema de saúde durante um período específico, geralmente um mês ou um ano. Esse pagamento é feito aos prestadores de serviços de saúde, como médicos, hospitais, clínicas e outros profissionais de saúde, independentemente do número de serviços ou tratamentos que um paciente específico recebe ao longo desse período. Neste artigo, vou expor alguns pontos sobre este modelo afim de que possamos entender como ocorre o seu funcionamento. Definição da População. O primeiro passo no funcionamento do modelo de remuneração Capitation na área da saúde é a definição da população. Esse processo é fundamental para determinar quais pacientes ou beneficiários serão incluídos no sistema de Capitation.  Identificação dos Beneficiários:  A entidade pagadora, que pode ser uma...

O Contrato com a Operadora de Saúde é o Instrumento mais importante no Credenciamento Médico Hospitalar. É no contrato com a Operadora que vamos encontrar todas as regras acordadas entre Operadora de Saúde e Credenciado que vão reger esse relacionamento. Uma parte muito importante do Contrato para o Faturamento Médico Hospitalar, são as regras de remuneração. O contrato pode estipular diversas regras de calculos e interpretações para a remuneração dos serviços médico contratados mas, é a tabela de remuneração que se torna o item mais importante dessa relação. Quando um contrato adota a Tabela CBHPM para a remuneração dos serviços médicos, existem algumas regras da tabela que precisam ser seguidas para que a remuneração seja correta e justa. Uma dessas regras, diz respeito ao Porte dos Procedimentos. No item 1.3 das Instruções Gerais da Tabela CBHPM diz: A valoração dos portes e da UCO ficará sujeita a alteração sempre que modificadas as condições que nortearam suas fixações, sendo...

A gestão eficiente do faturamento na área da saúde é uma peça fundamental para a operação de consultórios e clínicas médicas. Nesse contexto, a utilização da guia de honorários desempenha um papel crucial. Anteriormente denominada guia de honorário individual, essa ferramenta passou por transformações com as novas versões da Troca de Informações em Saúde Suplementar (TISS). A guia de honorários é essencialmente empregada para a cobrança de honorários médicos, principalmente de procedimentos realizados em pacientes internados. Uma característica peculiar é a sua vinculação obrigatória à guia de solicitação de internação. Esta última deve ser gerada antecipadamente, e a guia de honorários apresenta um campo específico para a inclusão do número correspondente à guia de solicitação de internação. No âmbito do faturamento, destaca-se a importância do arquivo XML. Esse arquivo é crucial para a transmissão de dados do faturamento do prestador para a operadora de saúde. Ao digitar as informaçõ...

Vamos falar sobre a importância do controle da data de pagamento na área de faturamento da saúde. Esse é um tema essencial para as finanças das instituições de saúde, pois impacta diretamente o aspecto financeiro. O faturamento médico hospitalar vai além do simples envio de guias, sendo um processo complexo que engloba desde o atendimento até o pagamento final das contas. Nosso trabalho não se resume apenas ao envio de guias; é necessário garantir o recebimento, pois simplesmente enviar não assegura o pagamento. Diversas variáveis, como glosas e outras questões, precisam ser consideradas. Por isso, é fundamental estar atento às datas de pagamento das operadoras de saúde e realizar um controle rigoroso dessas entregas e pagamentos para otimizar a saúde financeira da instituição. O faturamento médico-hospitalar está intrinsecamente ligado ao setor financeiro da instituição, representando mais de 80% da receita em algumas instituições de saúde. Para médicos, principalmente aqueles que são...