Calculando Cirurgia!

Rio de Janeiro, 14 de Março de 2013.

Cirurgia CBHPM!


Segundo informação do setor de credenciamento, a partir de 01/09/2012, correios com CBHPM 3º Edição, com porte -7%, uco -20%, filme R$21,70 e a partir de 01/10/2012 consulta R$60,00.
Levando em consideração que a cirurgia foi realizada no dia 18/10/2012, vamos calcular: Ambos os códigos não pertencem a 3º edição e sim a 5º edição. Segundo orientação vamos usar estes códigos com os valores da 3º edição.

O UCO da 3º Edição é R$11,50. Aplicando o desconto contratual de 20% fica R$9,20

30733057 – porte=8C e UCO=33,8
1Auxilio
8C = 408,00. Aplicando o desconto contratual de 7% fica R$379,44
UCO = 33,80 (do procedimento) x 9,20 (da CBHPM) = 310,96
Total do procedimento = 379,44 + 310,96 = 690,40
Como o procedimento principal foi o 30733073 que é a reconstrução do ligamento vamos cobrar apenas a metade do valor total:
Portanto, aplicaremos 690,40 / 2 = 345,20



30733073 - porte=10C e UCO=38,5 (PROCEDIMENTO PRINCIPAL)
1Auxilio
10C = 676,00. Aplicando o desconto contratual de 7% fica R$628,68
UCO = 38,50 (do procedimento) x 9,20 (da CBHPM) = 354,20
Total do procedimento = 628,68+354,20 = 982,88

Agora vamos ver a conta como um todo:
A equipe cobrada de acordo com os códigos autorizados foi:
Cirurgião (valor total) = 345,20+982,88 = 1328,08
1º Auxilio (30% do valor total) = 103,56+294,86 = 398,42
Instrumentador (10% do valor total) = 34,50 + 98,28 = 132,78


Comentários

  1. Respostas
    1. A maioria das operadoras de saúde reembolsam os pacientes, pois o anestesista cobra os seus honorarios direto do beneficiario!

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