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3 Itens Muito Importantes no Contrato com a Operadora de Saúde.

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Vamos falar sobre três itens muito importantes que devem estar presentes no contrato com a operadora de saúde, pois estão na legislação que rege esses contratos. Portanto, eles precisam constar no contrato. Vamos lá. As diretrizes para a oferta de serviços de cuidado de saúde dentro dos planos de saúde. Por parte dos profissionais ou das instituições, é necessário que esses itens estejam no contrato e sejam definidos de maneira transparente. Quando uma operadora de saúde ou um serviço de saúde, seja clínica, consultório, laboratório ou hospital, estabelece um contrato formal com um médico pessoa física, esses itens devem ser claramente definidos no contrato. Isso evita dúvidas entre ambas as partes. Lembrando que quando um contrato segue corretamente a legislação vigente e as resoluções normativas sobre os contratos com as operadoras de saúde, não há dúvidas tanto para a operadora quanto para o prestador. Isso contribui para uma relação harmoniosa entre as partes. Portanto, essas cláus...

É necessário entender a Guia de Honorários e o XML no Faturamento Médico Hospitalar.

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A gestão eficiente do faturamento na área da saúde é uma peça fundamental para a operação de consultórios e clínicas médicas. Nesse contexto, a utilização da guia de honorários desempenha um papel crucial. Anteriormente denominada guia de honorário individual, essa ferramenta passou por transformações com as novas versões da Troca de Informações em Saúde Suplementar (TISS). A guia de honorários é essencialmente empregada para a cobrança de honorários médicos, principalmente de procedimentos realizados em pacientes internados. Uma característica peculiar é a sua vinculação obrigatória à guia de solicitação de internação. Esta última deve ser gerada antecipadamente, e a guia de honorários apresenta um campo específico para a inclusão do número correspondente à guia de solicitação de internação. No âmbito do faturamento, destaca-se a importância do arquivo XML. Esse arquivo é crucial para a transmissão de dados do faturamento do prestador para a operadora de saúde. Ao digitar as informaçõ...

Mensagem de Ano Novo - Renovação, Esperança e Compromisso.

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Olá, queridos amigos! Estamos prestes a dar as boas-vindas a um novo ano, um capítulo em branco repleto de possibilidades e oportunidades. Antes de nos despedirmos do ano que passou, quero compartilhar algumas reflexões e inspirações para todos nós. Ao olharmos para trás, vemos os desafios que enfrentamos, as lições aprendidas e os momentos de alegria que compartilhamos. Cada experiência moldou quem somos hoje, e é hora de olharmos para frente com esperança e otimismo. O ano novo é como uma tela em branco, pronta para ser preenchida com novas histórias, conquistas e aprendizados. É o momento de renovar nossas energias, deixar para trás o que não nos serve mais e abraçar as oportunidades que estão por vir. Neste ano que se inicia, quero incentivar cada um de vocês a cultivar a esperança. A esperança não é apenas um sentimento, mas uma força que nos impulsiona a acreditar em um futuro melhor. Acreditar que podemos fazer a diferença em nossas vidas e na vida daqueles ao nosso redor. Leia ...

A Importância do Controle de Pagamentos no Setor da Saúde.

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Vamos falar sobre a importância do controle da data de pagamento na área de faturamento da saúde. Esse é um tema essencial para as finanças das instituições de saúde, pois impacta diretamente o aspecto financeiro. O faturamento médico hospitalar vai além do simples envio de guias, sendo um processo complexo que engloba desde o atendimento até o pagamento final das contas. Nosso trabalho não se resume apenas ao envio de guias; é necessário garantir o recebimento, pois simplesmente enviar não assegura o pagamento. Diversas variáveis, como glosas e outras questões, precisam ser consideradas. Por isso, é fundamental estar atento às datas de pagamento das operadoras de saúde e realizar um controle rigoroso dessas entregas e pagamentos para otimizar a saúde financeira da instituição. O faturamento médico-hospitalar está intrinsecamente ligado ao setor financeiro da instituição, representando mais de 80% da receita em algumas instituições de saúde. Para médicos, principalmente aqueles que são...

Faturamento Médico Hospitalar: Vídeos Recentes e Aulas no Canal.

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Se Você trabalha na área de Faturamento Médico Hospitalar, sabe o quão desafiador e dinâmico o trabalho pode ser. É por isso que estou aqui, pronto para ser seu guia nessa jornada. Bem-vindo ao canal do Portal do Faturamento Hospitalar, onde mergulhamos fundo em cálculos, dicas de gerenciamento, questões de glosas e muito mais. 1. O que o Canal oferece? O canal foi criado para simplificar o complicado mundo do faturamento médico hospitalar. Apresentamos soluções práticas para desafios comuns, insights valiosos e ferramentas essenciais para aprimorar suas habilidades no setor. 2. Conteúdo Especializado. Desde cálculos de faturamento até estratégias de gestão, o conteúdo do canal é projetado especificamente para profissionais como você. Mantendo atualizados com as últimas mudanças no cenário de saúde, garantindo que você esteja sempre à frente. 3. Dicas de Gerenciamento Eficientes. Descubra maneiras práticas de otimizar o gerenciamento do setor de faturamento. As dicas abrangem desde a o...

A Arte da Análise de Pagamentos no Faturamento Médico Hospitalar em 10 Passos.

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No universo do faturamento médico hospitalar, a análise criteriosa dos pagamentos realizados nos últimos três meses emerge como um processo vital. 1. Introdução à Análise de Pagamentos: A análise de pagamentos anteriores é mais do que uma prática rotineira; é uma ferramenta estratégica para aprimorar a eficiência do faturamento. Investigar os últimos três meses de transações oferece uma visão detalhada do fluxo financeiro, permitindo identificar padrões e áreas de melhoria. 2. Identificação de Glosas: Glosas podem ser um entrave significativo no faturamento médico. A análise minuciosa dos pagamentos anteriores destaca qualquer glosa ocorrida, proporcionando a oportunidade de entender as razões por trás delas e implementar medidas para reduzir ou eliminar essas perdas financeiras. 3. Entendimento das Causas das Glosas: Mapear as causas das glosas é fundamental. Seja por falta de documentação adequada, erros nos códigos de procedimentos ou outros motivos, compreender as raízes do problem...

Faturamento Médico Hospitalar: Os 10 Pilares da Eficiência na Revisão de Contratos com Operadoras.

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O faturamento médico hospitalar é uma área complexa e muito importante para a saúde financeira das instituições de saúde. No centro desse processo eficiente está a revisão constante dos contratos estabelecidos com as operadoras de saúde. 1. Conhecendo os Parâmetros Remuneratórios: O alicerce de um faturamento eficiente reside no profundo entendimento dos parâmetros remuneratórios estabelecidos pelas operadoras. Isso inclui não apenas os valores de pagamento, mas também os critérios que norteiam essa remuneração. 2. Análise Detalhada dos Contratos: A análise minuciosa dos contratos é uma etapa crucial. Compreender as tabelas de pagamento, os códigos de procedimentos e as nuances das regras para cálculos é fundamental para evitar discrepâncias que possam comprometer a receita. 3. Atualização Constante dos Contratos: A dinâmica do setor de saúde está sempre em evolução. Portanto, a atualização periódica dos contratos é essencial para alinhar as práticas de faturamento às mudanças nas polí...

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