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Dica PFH

Rio de Janeiro, 18 de Março de 2013.

          Sabe aqueles dias que o setor de faturamento está uma calmaria? Quando não tem muito trabalho a se fazer e o dia está tranquilo, uma ótima dica é mexer naqueles armários e naquelas gavetas que estão muito tempo sem atividades, onde aqueles documentos estão arquivados... arrumar um pouco, ver o que ainda serve, abrir mais espaço nas prateleiras e nas gavetas. Organizar as pastas do computador, as notas fiscais, olhar os pagamentos pendentes, enfim... Se manter sempre organizado é questão primordial para um faturista.

 #ficaadica

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Top 5 da Semana.

Porque Glosou: Tabela 38 - Terminologia de mensagens (glosas, negativas e outras) - ATUALIZADO SETEMBRO/2023

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De acordo com a cartilha de glosas da ANS  (Agência Nacional de Saúde Suplementar) , glosa ou glosa hospitalar ou glosa médica, é quando a operadora de saúde suspende o pagamento dos serviços contratados, como: Consultas; Procedimentos; Materiais; Medicamentos; Taxas. As Glosas podem ter origem administrativa ou técnica e, podem proceder ou não. O mais importante é analisar os motivos das glosas e efetuar o recurso das mesmas para reaver o valor glosado. DOWNLOAD DE PLANILHA DE CONTROLE DE GLOSAS A tabela 38 da TUSS (Terminologia Unificada na Saúde Suplementar) nos informa todos os motivos que podem ser utilizados pelas Operadoras de Saúde para negar o pagamento das Contas Médicas enviadas no Faturamento Médico Hospitalar.  Essa negativa geralmente é encontrada no Demonstrativo de Pagamento das Operadoras de Saúde mas, também, pode aparecer no momento do envio eletrônico do Faturamento, o que nos permite corrigir e reenviar. Podem também aparecer na consulta de elegibilidade que fazerm
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Glosa 1820

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A Glosa 1820 se dá quando a cobrança do procedimento ocorre acima do que foi autorizado. Um exemplo: foi autorizado 1 procedimento e foi cobrado mais do que isso. Neste caso é glosado a diferença da quantidade que foi autorizada. Temos aí uma falha nos processos, onde:  1- O Responsável pela autorização não indicou corretamente no formulário a quantidade autorizada. 2- O Pré Faturamento não checou a quantidade que de fato foi autorizada. 3- O Faturamento, por imperícia, cobrou incorretamente quantidade superior a que foi autorizada. De qualquer maneira, é importante rever os processos e criar novos métodos de avaliação do mesmo.  Leia Também:  Glosa 1818 Glosa 1403 Glosa 2513 
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Extensão de Credenciamento: Como Ampliar Os Serviços Oferecidos à Operadora de Saúde?

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Se o serviço de saúde no qual você trabalha é credenciado a Planos de Saúde e você precisa ou já precisou ampliar ou diversificar os serviços oferecidos e pedir Extensão de Credenciamento para a Operadora de Saúde, esse texto é para você. Sim, o percentual de atendimento a beneficiários de planos de saúde em alguns serviços de saúde como consultórios, clínicas, hospitais, laboratórios e outros é bem alto e, pode chegar a quase 80%. Portanto, é tratar esse assunto bem de perto é muito importante. É super normal querer oferecer novos serviços, tratamentos e tecnologias aos pacientes mas, quando se trata de beneficiários de planos de saúde, existe toda uma burocracia por detrás do processo de habilitação e é isso que nós vamos conversar hoje, aqui. O que é Credenciamento?  Primeiro vamos contextualizar o assunto, até por que o credenciamento médico refere-se ao processo pelo qual os profissionais e serviços de saúde são oficialmente reconhecidos e autorizados por planos de saúde para forn
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