Como Calcular um Raios-x utilizando a CBHPM?
A CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos) é um documento fundamental para a área da saúde, estabelecendo parâmetros para a valorização dos atos médicos e servindo como referência para planos de saúde, clínicas e profissionais da medicina.
Ela vai estabelecer elementos e regras para o cálculo das cobranças de Raios-x no Faturamento Hospitalar como Porte, Custo Operacional, Incidências e Filme Radiológico.
O que é o Porte do Procedimento?
Os Portes representados ao lado de cada procedimento não expressam valores monetários, apenas estabelecem a comparação entre os diversos atos médicos, organizados do mais simples para o mais complexo, no que diz respeito a:
2 - tempo de execução;
3 - atenção requerida;
4 - grau de treinamento necessário para a capacitação do profissional que o realiza.
Para atribuirmos valoração ao Porte de um procedimento precisamos verificar a sua faixa de valoração no Comunicado Oficial da CBHPM que está contratado com a Operadora de Saúde.
Todo ano é divulgado um novo Comunicado Oficial com os reajustes das faixas de valoração do portes. O contrato com a Operadora de Saúde indica o comunicado a ser utilizado e também se existe desconto ou acréscimo no Porte.
O que é Custo operacional?
A unidade de custo operacional (UCO), é utilizada na cobrança de procedimentos que utilizam equipamentos e ela incormpora:
Este custo foi calculado para os Procedimentos Diagnósticos e Terapêuticos bem como aos procedimentos classificados em outros Capítulos quando envolve outras despesas além do ato médico.
O que é Filme Radiológico?
As cobranças de procedimento que envolvem o filme radiológico no Faturamento Médico Hospitalar precisam ser pautadas nas regras das tabelas de remuneração e no que está contratado com a Operadora de Saúde.
A Tabela contratada, como AMB e CBHPM, informam a quantidade de Filme utilizada na realização do exame e o contrato com a Operadora de Saúde deve fornecer o valor em reais do Metro Quadrado de Filme Radiológico.
Esse valor do Metro Quadrado de Filme Radiológico segue as publicações do Colégio Brasileiro de Radiologia que anualmente fixa um novo valor para o Metro Quadrado de Filme Radiológico, como segue o histórico de atualizações a seguir:
O que é uma Incidência?
As incidências em um exame de Raios-X referem-se às diferentes posições ou ângulos em que o raio-X é direcionado para o corpo do paciente durante o procedimento (AP - Incidência Anteroposterior, PA - Incidência Póstero-anterior, Incidência Oblíqua, Incidência axial, Incidência Tangencial).
Um exemplo claro da importância da incidência é o Raios-x de Tórax onde temos um código para cada quantidade de incidências e fica claro que a quantidade de Filme Radiológico aumenta acompanhando a quantidade de incidências. Outros exames de Raios-x como membros superiores e inferiores já comportam mais de 2 incidências. Se houver a necessidade de uma incidência adicional, deve-se utilizar o código específico.
Como Calcular um Raios-x utilizando a CBHPM?
4.08.03.12-0 - Mão ou quirodáctilo
Filme: 0,1728 x 36,88 = R$ 6,37
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