Auxiliares de Cirurgia e o Percentual de Cobrança no Faturamento Hospitalar.
Se você faz cobrança de Honorários Médicos Cirúrgicos, você precisa prestar atenção nas regras de cobrança nos auxiliares de cirurgia e é esse assunto que quero trazer no texto de hoje.
Auxiliares de Cirurgia Médica.
Para fins de cobrança no Faturamento, podemos encontrar até quatro auxiliares.
O mais importante que a gente precisa ter em mente é que precisamos verificar no nosso contrato com a operadora de saúde quais são os parâmetros de remuneração, quais as tabelas que estão contratadas para podermos fazer esse tipo de cobrança; se é AMB, se é CBHPM... Porque a gente vai precisar consultar essas tabelas pra fazer a cobrança.
Para fins de preenchimento da guia TISS no Faturamento, temos que indicar na guia de honorários a qual profissional daquele ato médico aquela guia pertence pois, será necessário fazer uma guia para cada profissional que participou da realização dos procedimentos.
Na TUSS, a tabela 35 - Terminologia de Grau de Participação, vai nos informar os graus de participação e o código termo que teremos que informar no momento do preenchimento da Guia TISS.
00 - Cirurgião.
01 - Primeiro Auxílio.
02 - Segundo Auxílio.
03 - Terceiro Auxílio.
04 - Quarto Auxílio.
A utilização correta do código pertencente ao profissional a ser cobrado se faz necessária pois, quando estamos cobrança em guia de honorários a senha é a mesma e os procedimentos são os mesmos, o que mudo é o grau de participação e o valor do procedimento.
No entanto, se você efetuar cobrança de mais de uma guia com o mesmo grau de participação, a operadora de saúde efetuará glosa pois a cobrança é indevida.
Leia também:
Os modelos de remuneração utilizados pelas operadoras de saúde.
Como calcular Porte e UCO de um procedimento na CBHPM?
O que é necessário para se credenciar a uma operadora de saúde?
Auxiliares de Cirurgia na AMB.
A AMB traz a seguinte informação:
"Os honorários dos médicos auxiliares dos atos médicos cirúrgicos serão fixados nas proporções: 30% para o 1º auxiliar e 20% para o 2º e 3º auxiliares."
Exemplo:
Cirurgião: R$ 1500,00
1º Auxiliar: R$ 450,00
2º Auxiliar: R$ 300,00
3º Auxiliar: R$ 300,00
Auxiliares de Cirurgia na CBHPM até 2016.
A CBHPM, até a edição 2016 traz a seguinte informação:
"A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual de: 30% do porte do cirurgião para o 1º auxiliar e 20% do porte do cirurgião para o 2º, 3º e 4º auxiliares."
Exemplo:
Cirurgião: R$ 1500,00
1º Auxiliar: R$ 450,00
2º Auxiliar: R$ 300,00
3º Auxiliar: R$ 300,00
4º Auxiliar: R$ 300,00
CURSO COMPLETO TABELA CBHPM CLIQUE AQUI
Auxiliares de Cirurgia na CBHPM a partir de 2018.
A CBHPM, a partir da edição 2018 traz a seguinte informação:
"A valoração dos serviços prestados pelos médicos auxiliares dos atos cirúrgicos corresponderá ao percentual de: 60% do porte do cirurgião para o 1º auxiliar, 40% do porte do cirurgião para o 2º auxiliar e 30% do porte do cirurgião para 3º e 4º auxiliares."
Exemplo:
Cirurgião: R$ 1500,00
1º Auxiliar: R$ 900,00
2º Auxiliar: R$ 600,00
3º Auxiliar: R$ 450,00
4º Auxiliar: R$ 450,00
Informações importantes.
1º - A edição das tabelas e quesito importante para o cálculo dos auxiliares de cirurgia, por isso verifique sempre o contrato.
2º - A quantidade de auxiliares a ser cobrada varia a cada procedimento, por isso verifique com o médico quantos profissionais participaram do ato médico e até quantos auxiliar o procedimento comporta cobrança. ESSA ÚLTIMA INFORMAÇÃO VOCÊ ENCONTRA NA TABELA.
Pacotes e Tabelas Próprias.
No caso da Operadora de Saúde ter contratado uma tabela própria de valores, essa tabela deverá ter instruções gerais com as informações e regras de cobrança dos auxiliares de cirurgia.
Já no caso de pacotes, o contrato precisa especificar quais as regras de cobrança dos pacotes contratados e como ocorrerá a cobrança dos auxiliares de cirurgia.
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