Portal do Faturamento Hospitalar

O Contrato com a Operadora de Saúde é o Instrumento mais importante no Credenciamento Médico Hospitalar. É no contrato com a Operadora que vamos encontrar todas as regras acordadas entre Operadora de Saúde e Credenciado que vão reger esse relacionamento. Uma parte muito importante do Contrato para o Faturamento Médico Hospitalar, são as regras de remuneração. O contrato pode estipular diversas regras de calculos e interpretações para a remuneração dos serviços médico contratados mas, é a tabela de remuneração que se torna o item mais importante dessa relação. Quando um contrato adota a Tabela CBHPM para a remuneração dos serviços médicos, existem algumas regras da tabela que precisam ser seguidas para que a remuneração seja correta e justa. Uma dessas regras, diz respeito ao Porte dos Procedimentos. No item 1.3 das Instruções Gerais da Tabela CBHPM diz: A valoração dos portes e da UCO ficará sujeita a alteração sempre que modificadas as condições que nortearam suas fixações, sendo...

Um filme radiológico é um tipo de material sensível à radiação utilizado na radiografia médica para registrar imagens do interior do corpo humano. Esses filmes são usados em conjunto com equipamentos de imagem médica, como raios-X, para produzir imagens que ajudam os profissionais de saúde a diagnosticar condições médicas, lesões ou doenças. O processo de radiografia envolve a exposição do filme radiológico à radiação ionizante, como raios-X, que passa através do corpo humano. A intensidade da radiação que atinge o filme é modulada pela densidade dos tecidos do corpo. Tecidos mais densos, como ossos, absorvem mais radiação e aparecem mais brancos nas imagens radiográficas, enquanto tecidos menos densos, como músculos e órgãos, permitem que mais radiação os atravesse, aparecendo mais escuros nas imagens. O filme radiológico, portanto, desempenha um papel muito importante na obtenção de imagens nítidas e detalhadas do interior do corpo, permitindo que os profissionais de saúde identifiqu...

A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos ou CBHPM é a publicação oficial da Associação Médica Brasileira (AMB). Normalmente, ela é utilizada nas negociações contratuais entre Operadoras de Saúde e Prestadores de Serviços de Saúde para nortear as cobranças de procedimentos médicos. A CBHPM possui suas Instruções Gerais com diversas regras de cálculos para os procedimentos médicos hierarquizados em seus 4 capítulos. Mas, o que muitos profissionais não sabem é que a CBHPM têm muitas regras especificas para procedimentos específicos. Essas regras específicas estão dentro dos capítulos, junto aos procedimento os quais essas regras se aplicam. Dependendo da versão da CBHPM contratada, essas regras podem ou não ser aplicadas. Eu trouxe para você 5 dessas regras que talvez você não conheça mas, que fazem uma grande diferença no Faturamento Médico Hospitalar. 1º Regra: Procedimentos Oftalmológicos Quando um procedimento oftalmológico monocular for realizado bilateral...

No âmbito da saúde, é fundamental compreender as nuances da codificação e tratamento de lesões, especialmente quando se trata de áreas nobres do corpo humano. Vamos entender o que a CBHPM diz sobre os critérios de codificação, unidades topográficas e considerações gerais relacionadas a procedimentos cirúrgicos. Essas regras se aplicam aos procedimento: 3.01.01.21-2 - Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) ambulatorial 3.01.01.22-0 - Curativo de queimaduras – por unidade topográfica (UT) hospitalar 3.01.01.23-9 - Curativo especial sob anestesia – por unidade topográfica (UT) 3.01.01.28-0 - Desbridamento cirúrgico – por unidade topográfica (UT) 3.01.01.38-7 - Escarectomia descompressiva – (pele e estruturas profundas) – por unidade topográfica (UT) Fonte: CBHPM 2020. Unidades Topográficas (UT): Cada segmento do corpo, facilmente delimitável e abrangendo aproximadamente 9% da superfície corpórea, é considerado uma Unidade Topográfica (UT). No corpo humano, encontramos 11 U...

Entenda como Aplicar o Acréscimo de 30% nos Procedimentos de Urgência e Emergência na Tabela CBHPM. Quando se trata da valoração de procedimentos médicos, especialmente aqueles realizados em caráter de urgência e emergência, é fundamental compreender as nuances das tabelas de remuneração. No âmbito da Tabela CBHPM, existe um aspecto crucial que pode impactar a cobrança dos serviços: o acréscimo de 30% em determinadas situações. Neste artigo, vamos mergulhar nas orientações específicas para a aplicação desse acréscimo, desmistificando suas regras e exceções. 1. Conhecendo o Acréscimo de 30%: Um Passo a Passo Quando nos deparamos com o item 2 das instruções gerais da Tabela CB HPM, fica claro que um acréscimo de 30% pode ser aplicado. Mas em quais circunstâncias exatamente? Vamos esclarecer tudo: 2. Eventualidades e Cenários: A Chave para o Acréscimo Nos Portes da tabela, especificamente nos procedimentos realizados com caráter de urgência e emergência, o item 2 desempenha um papel cruci...

Se você faz cobrança de Honorários Médicos Cirúrgicos, você precisa prestar atenção nas regras de cobrança nos auxiliares de cirurgia e é esse assunto que quero trazer no texto de hoje. Auxiliares de Cirurgia Médica. Um item muito comum nas cobranças de Honorários Médicos Cirúrgicos é a cobrança dos Honorários dos Auxiliares que participaram do ato cirúrgico.  Para fins de cobrança no Faturamento, podemos encontrar até quatro auxiliares.  O mais importante que a gente precisa ter em mente é que precisamos verificar no nosso contrato com a operadora de saúde  quais são os parâmetros de remuneração, quais as tabelas que estão contratadas para podermos fazer esse tipo de cobrança; se é AMB, se é CBHPM... Porque a gente vai precisar consultar essas tabelas pra fazer a cobrança. Para fins de preenchimento da guia TISS no Faturamento, temos que indicar na guia de honorários a qual profissional daquele ato médico aquela guia pertence pois, será necessário fazer uma guia para cad...

O que é CBHPM? A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos ou CBHPM, é a tabela oficial da Associação Médica Brasileira , para a classificação e definição de faixas de valoração dos procedimentos realizados por profissionais médicos. A CBHPM foi lançada em 2003 e, desde então vem sofrendo atualizações periodicamente com a inclusão de procedimentos, revisão e atualização das faixas de valorações atribuídas aos portes dos procedimentos. A AMB lança, a cada dois anos, desde 2008, uma nova versão da tabela CBHPM com as atualizações realizadas no período e, anualmente, em outubro é divulgado o COMUNICADO OFICIAL com as faixas de valoração atribuídas aos portes e reajustadas de acordo com o INPC. Ela foi elaborada com base em critérios técnicos e tem como finalidade hierarquizar os procedimentos médicos atribuindo a eles Portes de acordo com a sua complexidade técnica, tempo de execução, atenção requerida e e grau de treinamento necessário para a capacitação do profissi...

A CBHPM é a tabela mais utilizada como referencial e como base contratual para remuneração de procedimentos realizados por profissionais da área da saúde. Ela classifica os procedimentos baseada em critérios técnicos, estabelecendo comparação entre os diversos atos médicos no que diz respeito a complexidade técnica, tempo de execução, atenção requerida e o grau de treinamento necessário do profissional que realiza o procedimento. Para trabalharmos com a CBHPM, precisaremos: da tabela em si, que podemos adquirir no site da AMB ou em nosso blog aqui ; do Comunicado oficial da CBHPM; do contrato com a operadora de saúde, onde vamos ter os parâmetros para a cobrança (deflação de porte, UCO, valor do filme). O que é o porte? A tabela classifica hierarquicamente os procedimentos médicos e atribui a eles portes. Para cada porte, existe uma faixa de valoração  que são utilizadas como referencia.  Leia também: O Faturamento Hospitalar e os Pacotes Faturamento Hos...

A cirurgia Venosa, agrupada pela referencia de codificação 3.09.07.00-4, apareceu pela primeira vez na CBHPM 2005 nas páginas 84 e 85. As observações da Classificação e Graduação das Doenças Venosas ditam o seguinte:  São indicados para tratamento cirúrgico os portadores de varizes de classificação clínica “CEAP” 2, 3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nível de comprometimento quanto à quantidade, disseminação em membros inferiores, variação de calibre (2 a 4 mm), também são passíveis de tratamento cirúrgico as veias varicosas de classificação clínica CEAP 1.  - Classe 0 - Não apresenta doença venosa;  - Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4 mm);  - Classe 2 - Veias varicosas (> 4 mm);  - Classe 3 - Classe 2 + Edema;  - Classe 4 - Classe 3 + Pigmentação, eczema e lipodermoesclerose;  - Classe 5 - Classe 4 + Úlcera varicosa cicatrizada;  - Classe 6 - Úlcera varicosa aberta A partir da CBHP...

A remuneração dos honorários médicos para os cirurgiões auxiliares sempre foi uma reclamação dos médicos. venhamos e convenhamos que 30% e 20% são valores muito baixos para remunerar profissionais que lidam diretamente com vidas.

Hoje vamos falar sobre a c irurgia esterilizadora masculina, e, o que a CBHPM 2016 nos traz de informações sobre este procedimento. A cirurgia esterilizadora masculina pode ser encontrada sob o código 3.12.05.07-0.  Leia Também: Endoscopia Intervencionista Procedimentos Ortopédicos É um conjunto de ações complexas das quais o ato médico-cirúrgico de ligadura bilateral dos canais deferentes é apenas uma das etapas.  O procedimento cirúrgico de esterilização masculina pode ser realizado apenas em pacientes com capacidade civil plena, de acordo com o previsto na Lei 9.263 de 12 de janeiro de 1996 e somente 60 (sessenta) dias depois da manifestação de vontade. A manifestação de vontade, bem como o procedimento realizado, devem estar devidamente registrado em prontuários.  O médico que se propõe a realizar o procedimento de esterilização masculina deve estar habilitado para proceder a sua reversão. Espero ter ajudado. | | ...

A consulta realizada previamente a procedimentos endoscópicos, com a finalidade de avaliação clínica e consequentemente classificação de risco do paciente, está incluída nos portes respectivos de cada procedimento. Porém, sempre que esta consulta contra-indicar o procedimento endoscópico, o médico endoscopista fará jus ao porte da consulta.  Nos portes dos procedimentos intervencionistas já estão incluídos os respectivos exames diagnósticos. Contudo, quando realizados dois ou mais procedimentos intervencionistas, a valoração destes atos obedecerá ao item 4.1 das Instruções Gerais da CBHPM, desde que não haja um código específico para o conjunto. Os procedimentos realizados por videoendoscopia não terão acréscimos em seus portes. Os portes e custos operacionais dos procedimentos endoscópicos dependentes de RX não incluem os portes e custos operacionais da Radiologia.  Leia Também: CBHPM - Procedimentos Ortopédicos CBHPM - Ato anestésico Faturando Traba...