Entendendo os Contratos e Tabelas.

junho 22, 2024

Os contratos com operadoras de saúde fornecem parâmetros essenciais para o faturamento correto, incluindo valores, regras de procedimentos e planos atendidos. As tabelas indicam os códigos e valores apropriados para os procedimentos, medicamentos e materiais, garantindo uma cobrança assertiva.

Detalhamento dos Contratos e Revisão de Cláusulas

Os contratos devem ser minuciosamente examinados para identificar as cláusulas relevantes, como os serviços contratados, prazos de revisão de glosas e métodos de entrega do faturamento. Mudanças nos valores ou regras de procedimentos podem ser comunicadas por meio de aditivos contratuais, que exigem análise cuidadosa e aprovação.

Importância da Parametrização do Sistema

A parametrização correta do sistema de faturamento é fundamental para garantir a aplicação adequada das informações contratuais e tabelas. Mesmo para instituições com recursos limitados, utilizar os sites das operadoras de saúde pode ser uma alternativa viável para autorização e faturamento.

Monitoramento e Atualização Constante

É essencial monitorar as atualizações nos contratos e tabelas, bem como ajustar o sistema de faturamento conforme necessário. As mudanças nas versões das tabelas e as regras específicas para procedimentos podem impactar diretamente o processo de faturamento, destacando a importância da educação continuada da equipe e da atenção aos detalhes.

Colaboração e Compartilhamento de Informações

Promover a colaboração entre as equipes de recepção, pré-faturamento e faturamento é fundamental para garantir que as informações contratuais sejam aplicadas de forma consistente e precisa. O compartilhamento de conhecimento e a atualização constante sobre as práticas de faturamento contribuem para uma abordagem mais eficaz no combate às glosas.

Estratégias Integradas para Reduzir Glosas

Ao compreender a importância dos contratos, tabelas e sistemas de faturamento, as instituições de saúde podem implementar estratégias integradas para reduzir glosas e garantir um processo de faturamento eficiente e preciso. A colaboração entre as equipes, juntamente com o monitoramento constante das atualizações contratuais, é essencial para alcançar esse objetivo.