De acordo com a cartilha de glosas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) , glosa ou glosa hospitalar ou glosa médica, é quando a operadora de saúde suspende o pagamento dos serviços contratados, como: Consultas; Procedimentos; Materiais; Medicamentos; Taxas. As Glosas podem ter origem administrativa ou técnica e, podem proceder ou não. O mais importante é analisar os motivos das glosas e efetuar o recurso das mesmas para reaver o valor glosado. DOWNLOAD DE PLANILHA DE CONTROLE DE GLOSAS A tabela 38 da TUSS (Terminologia Unificada na Saúde Suplementar) nos informa todos os motivos que podem ser utilizados pelas Operadoras de Saúde para negar o pagamento das Contas Médicas enviadas no Faturamento Médico Hospitalar. Essa negativa geralmente é encontrada no Demonstrativo de Pagamento das Operadoras de Saúde mas, também, pode aparecer no momento do envio eletrônico do Faturamento, o que nos permite corrigir e reenviar. Podem também aparecer na consulta de elegibilidade q...
A guia de consulta é umas das mais usadas no Faturamento Hospitalar . E, também é uma das mais fáceis. Contudo, existem algumas particularidades que devem ser observadas. Neste texto, nós vamos observar passo a passo cada campo da guia de consulta. Ao final você ainda poderá receber um certificado totalmente sem custo, portanto, preste muita atenção nas informações a seguir. Guia de Consulta! Primeiro clique aqui e imprima a guia para melhor acompanhar, e, depois vamos ao que interessa. Campo 1 - toda operadora de saúde, para funcionar, precisa ter seu registro na ANS (Agência nacional de saúde). Este campo, na maioria das vezes, já vem preenchido na guia TISS, mas, se não vier devemos preencher. Você pode consultar o registro as operadoras de saúde aqui . Campo 2 - este é o campo destina ao número da guia. Quando as guias vem das operadoras de saúde, é comum já virem com este campo preenchido. Contudo, existem vezes, e é mais comum...
Glosas são irritantes contudo, podemos evitá-las e até mesmo excluí-las de nosso cotidiano com ações simples. A glosa 1707, se refere a impossibilidade de calculo na tabela negociada ou seja, não existe informação sobre a tabela que será utilizada na valoração. O que pode causar esta glosa? A utilização de tabela de domínio incorreta não permite a correta identificação da tabela contratada ou a utilização de um código incorreto ou inativo pode ocasionar esta glosa. Brasíndice e Simpro classificam as dietas como material ou medicamento e essa classificação deverá nortear a utilização da tabela de domínio correta. Alguns contrastes são classificados na Brasíndice como material e isso vai influenciar a tabela de domínio a ser utilizada. A utilização de código TUSS que ainda não está homologado na Brasíndice e Simpro. A importância do Contrato. A observação das tabelas contratadas é fundamental para esta glosa não ocorrer. Essa obser...
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