Portal do Faturamento Hospitalar

Rio de Janeiro, 26 de Fevereiro de 2013. Atenção Amigos Faturistas: A FioSaúde está com um comunicado em seu site informando que: Pedidos de realização de hemodiálise para pacientes do plano devem ser feitos em até 5 dias úteis antes do procedimento através do FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO DE HEMODIÁLISE. http://www.fiosaude.org.br/files/Hemodiálise.pdf

Rio de Janeiro, 12 de Fevereiro de 2013. Matéria Realizada Para o site HMDoctors: O setor de faturamento hospitalar é um dos mais importantes dentro de um estabelecimento de atenção a saúde. Na era de competitividade em que trabalhamos, onde o paciente se tornou cliente e hospitais passaram a ser verdadeiros hotéis cinco estrelas, gerir contas a fim de criar o cenário financeiro, se não ideal, mas ao menos adequado para proporcionar ao cliente um atendimento de alta qualidade, é questão primordial. Num cenário onde a porcentagem de atendimentos de pacientes beneficiários de planos de saúde pode chegar a 90% em alguns estabelecimentos de atenção a saúde, onde o valor atribuído a esses atendimentos demora em média de 30 a 60 dias para estar disponível a este estabelecimento, a atenção no circuito do atendimento é extremamente importante. Para melhor visualizarmos o anterior, vejamos a seguinte situação: duas clientes, duas senhoras, chegam a um hospital para uma consul...

Rio de Janeiro, 01 de Fevereiro de 2013. Faturistas do Rio de Janeiro, fiquem atentos! O endereço de uma das sucursais do Bradesco Saúde e da Mediservice vai mudar a partir de 13 de Fevereiro. Segue abaixo carta informativa:

Rio de Janeiro, 01 de Fevereiro de 2013.    Bom dia galera! Fevereiro, como todos sabem, é mais curto por causa das festas de carnaval. Portanto, muita atenção: dia 5 é terça-feira e o quinto dia útil do mês é na quinta-feira dia 7. Vamos Faturar!

Rio de Janeiro, 31 de Janeiro de 2013. Atenção Faturistas!: Reajuste Unimed Rio! Agora com a carta da Unimed. Teve reajuste agora em janeiro, peça ao médico cooperado o informativo da Unimed que ele recebeu. Ou acesse o site no espaço do cooperado através do link Documentos e cartas.

Atenção Faturistas!!! Amanhã já é o primeiro dia útil de Fevereiro!

Rio de Janeiro, 21 de Janeiro de 2013.    Sabe aquele momento que você olha na prateleira em baixo do balcão e se dá conta que acabou as guias? E os pacientes não param de chegar... Não se desespere, faça o downloads de guias padrão TISS aqui no Portal do Faturamento Hospitalar. Elas não vem com logo de operadora e você pode abri-las no Excel.  Basta acessar o link abaixo: http://portaldofaturamentohospitalar.blogspot.com.br/p/downloads.html

Alguns consultórios e clinicas de pequeno porte, algumas vezes, realizam procedimentos como: curativos, punções, retirada de pontos e algumas pequenas suturas, e, é normal, a cobrança de materiais, medicamentos e taxas. O que não são normais são as glosas recorrentes da cobrança indevida de materiais e medicamentos.  Uma vez que este estabelecimento utilizou os insumos para um beneficiário de uma determinada operadora de saúde, cabe a ela reembolsá-lo. O que acontece é que na maioria dos casos, esses estabelecimentos enviam à operadora apenas a guia de outras despesas anexada à guia de SP/SADT como forma de comprovação da utilização destes insumos. Daí, no primeiro aumentos significativo de utilização destes, ocorre a glosa. Não basta apenas descrever na guia de SP/SADT nos campos 24 e 27 os procedimentos realizados. É salutar que o medico ou profissional de enfermagem responsável pela realização destes procedimentos, descreva em um receituário comum ou em um...

Rio de Janeiro, 16 de Janeiro de 2013.    Refere-se glosa todo procedimento ou conta médica, não paga, total ou parcialmente, pela operadora, após analise interna. Essas contas podem ser ou não devolvidas pela operadora ao credenciado. O mais curioso é que algumas glosas são pertinentes e aceitáveis, seja por descuido do faturista ou negligencia técnica do atendimento médico ou da enfermagem. Existem outras, no entanto, que servem para um eterno debate, e, tiram a paciência de qualquer um.  Um exemplo muito comum é a glosa de luva de procedimento. É verdade! Algumas operadoras não pagam luvas de procedimento. Elas alegam que as luvas são de responsabilidade do contratado. Isso se dá pelo simples fato de que segundo a NR   6, a obrigatoriedade do fornecimento de equipamentos de proteção individual é de responsabilidade do empregador. Contudo, dá para entrar num acordo. Pois, vale o que está no contrato. Ainda mais para grandes hospitais que possue...

Rio de Janeiro, 10 de Janeiro de 2013.    A Informatização Completa do estabelecimento de saúde é um item de caráter administrativo, que deve começar na chegada do paciente a recepção, passando pelo atendimento, o envio das contas médicas as operadoras de saúde, o recebimento da quantia enviada, o recurso das glosas e o repasse dos valores aos profissionais que prestaram o serviço.

Rio de Janeiro, 9 de Janeiro de 2013.    Como cobrar uma radiografia de cotovelo na CBHPM? É muito simples o valor total do exame é a soma de: (Filme utilizado x Valor do Filme) + Porte CBHPM + (Custo Operacional x UCO).  Vamos ver? - O valor do filme no contrato da operadora é R$21,70. o filme deste exame na tabela é 0,0864. - O porte da tabela é 1B, que é R$16,00 na 3° Edição. - O UCO é 11,50. Portanto o calculo fica assim: 21,70 x 0,0864 = 1,87 Custo = 1,220 x 11,50 = 14,03 =1,87+16,00+14,03 = R$31,90 (este é o valor um uma radiografia de cotovelo) OBS: é importante observar que nós usamos aqui a CBHPM na integra. É salutar estar atento as nuances do contrato pois, é muito comum as operadoras usarem deflatores no UCO e no PORTE.  

                       Rio de Janeiro, 8 de Janeiro de 2013.    As solicitações para transfusão de sangue ou componentes devem ser feitas em formulário especifico, devendo constar os seguintes dados: - Nome com sobrenome do paciente. - sexo. - idade. - peso. - numero do prontuário. - leito. - diagnostico. - antecedentes transfusionais. - hemocomponentes solicitados. - tipo de transfusão. - resultado laboratoriais que justifiquem a indicação do hemocompenente. - a data - a assinatura e o numero do CRM do medico solicitante.   

AIH PRINCIPAL É uma autorização de internação hospitalar para procedimentos principais que consiste em um procedimento ou diagnostico principal ou seja motivo pelo qual teve a necessidade de um atendimentos em habito hospitalar para acompanhamento médico e que possui valor hospitalar (SH) e do profissional (SP), que e pode gerar cobrança de mais procedimentos especiais e secundários necessários para o tratamento ou a comprovação diagnostica.

Rio de Janeiro, 7 de Janeiro de 2013.    Bom Dia Galera!  Amanhã é o 5° dia útil do mês.   ATENÇÃO FATURISTAS , pois varias operadoras de saúde só aceitam faturamento até amanhã! #fica a dica.   

Muitos faturistas ou secretários cobram os honorários individuais de procedimentos cirúrgicos realizados pelos médicos aos quais prestam serviços e, cobram de acordo com as informações que os médicos passam para eles.  É certo que pela rotina “corrida” que esses médicos vivem, algumas dessas informações podem ser imprecisas, ocasionando glosas.  É muito interessante que esses faturistas e secretários mantenham contato com o hospital que esses procedimentos foram realizados ou então pedir ao medico que passe no setor de internação e obtenha a capa do prontuário do paciente. A capa do prontuário é um item de caráter administrativo, que contém as informações técnicas administrativas do paciente, como: nome completo, idade, data da internação, senha liberada, procedimentos liberados, quantidade, data da liberação entre outras informações básicas. Isso diminui os erros de informações e conseqüentemente as glosas!

Segue abaixo links que são muito úteis. São links do CNES para consultas cadastrais: Consulta CPF do Prestador no CNES   http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Es_Nome.asp?VTipo=0 Consultar cadastro hospitalar no CNES   http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Prof_Nome_Sus.asp Consultar CNS do profissional de saúde http://cnes.datasus.gov.br/Lista_Prof_Nome_Sus.asp Consultar Fornecedores OPM ANVISA http://cnes.datasus.gov.br/Mod_DownLoad_Fornecedores_Anvisa.asp?ftp=ftp Fica a dica!

Rio de Janeiro, 10 de Outubro de 2012.    Você já pensou em pedir um reajuste as operadoras de saúde que está credenciado? Algumas operadoras reajustam anualmente os valores de consultas e procedimentos. Por outro lado, algumas outras praticam os mesmos valores estabelecidos em contrato há vários anos.  Por isso, é sempre bom revisar todos os contratos do seu Estabelecimento de saúde com as operadoras credenciadas, e, se você encontrar algum contrato assim... Antigo... Envie uma carta à operadora com uma proposta de reajuste razoável. Informe na carta os valores atualmente praticados e a sua proposta de aumento, contudo, deixe a operadora saber que você está aberto a outros tipos de negociação. E, se, de primeira, a resposta for negativa... Não desista! Fica a dica!  

Rio de Janeiro, 9 de Outubro de 2012.    Como Cobrar um ecodopplercardiograma transesofágico na CBHPM CARDIOLOGIA! A cobrança do ecodopplercardiograma transesofágico sob código 40901092 em geral é simples. Vamos calculá-lo na CBHPM 4º Edição: M² filme = 0,3400 Porte = 3B CO (Custo Operacional) = 28,000 Digamos que nós fechamos um contrato com uma operadora de saúde que remunere o M² do filme a R$19,20. Digamos também que esta mesma operadora de saúde utilize o UCO (Unidade de Custo Operacional) da 4° Edição da CBHPM a R$9,20. A resolução fica assim: O m² do Filme do procedimento multiplicado pelo valor que a operadora remunera pelo filme - 0,3400x19,20 = 6,528 Consultar o Porte na tabela da CBHPM com o valor de todos os portes– 3B = R$ 88,00 Multiplicar o custo operacional do procedimento pelo UCO estipulado em contrato. CO = 28,000x11,50 = 257,00 257,00+88,00+6,528 = R$351,52 FÁCIL néh?! OBS: Alguns contratos permitem pa...

Rio de Janeiro, 8 de Outubro de 2012.    A TUSS já está aí. E, como muitos sabem a base da TUSS é a CBHPM, e, o que tem na CBHPM que não existia na tabelas AMB é a remuneração de curativo simples. O código exato é 20104103 e a descrição é curativos em geral sem anestesia – exceto queimados. O valor da remuneração de cada operadora varia de contrato para contrato e geralmente é baixa gerando em torno de R$9,00 á R$15,00, mas, o fato é que a cobrança devida, ou seja, com indicação médica em receituário ou no campo 24 da guia de SP/SADT é paga e muitos não cobram por não saber disso. Além do mais, ao cobrar os honorários de um curativo simples, deve-se cobrar também materiais, medicamentos e taxas. OBS: Não cobrem consulta e curativo na mesma Guia de Serviço! Fica a dica! Até a Próxima!