Como Calcular o Porte e a UCO de um Procedimento da CBHPM?

O que é CBHPM?

A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos ou CBHPM, é a tabela oficial da Associação Médica Brasileira, para a classificação e definição de faixas de valoração dos procedimentos realizados por profissionais médicos.

A CBHPM foi lançada em 2003 e, desde então vem sofrendo atualizações periodicamente com a inclusão de procedimentos, revisão e atualização das faixas de valorações atribuídas aos portes dos procedimentos.

A AMB lança, a cada dois anos, desde 2008, uma nova versão da tabela CBHPM com as atualizações realizadas no período e, anualmente, em outubro é divulgado o COMUNICADO OFICIAL com as faixas de valoração atribuídas aos portes e reajustadas de acordo com o INPC.

Ela foi elaborada com base em critérios técnicos e tem como finalidade hierarquizar os procedimentos médicos atribuindo a eles Portes de acordo com a sua complexidade técnica, tempo de execução, atenção requerida e e grau de treinamento necessário para a capacitação do profissional que o realiza.

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Como a CBHPM é organizada?

A tabela CBHPM não é dividida por especialidades,, e sim por capítulos, de modo que existem procedimentos mesclados que podem ser realizados por várias especialidades.

Capítulo 1 - Procedimentos Gerais.

Capítulo 2 - Procedimentos Clínicos (ambulatoriais e hospitalares).

Capítulo 3 - Procedimentos Cirúrgicos Invasivos.

Capítulo 4 - Procedimentos Diagnósticos e Terapêuticos.

Como calcular o Porte?

1º PASSO - identificar o Porte do procedimento na tabela.

2º PASSO - identificar o comunicado oficial da CBHPM contratado.

3º PASSO - identificar a faixa de valoração que corresponde o porte do procedimento em questão.

É necessário observar se existe algum desconto ou acréscimo contratual a ser aplicado no cálculo do porte do procedimento e se há algum outro item a ser considerado como UCO e Filme.

Como calcular a UCO?

1º PASSO - identificar o Custo Operacional do procedimento na tabela.

2º PASSO - identificar o comunicado oficial da CBHPM contratado.

3º PASSO - identificar o valor de 1 UCO no Comunicado Oficial.

4º PASSO - Multiplicar o valor de 1 UCO pela quantidade de Custo operacional do procedimento.

É necessário observar se existe algum desconto ou acréscimo contratual a ser aplicado no cálculo da UCO do procedimento e se há algum outro item a ser considerado como Porte e Filme.

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Filme, auxiliares e outros itens importantes.

A tabela CBHPM possui em suas instruções gerais, regras importantes que impactam diretamente no Faturamento e nos valores a serem cobrados na conta médica e que precisam de nossa extrema atenção.
Acréscimo de Urgência/Emergência;

- Bandas de negociação de acréscimo ou desconto;

- Vias de acesso cirúrgico;

- Auxiliares de cirurgia; e,

- Acomodação do paciente.

Além disso, temos na tabela procedimentos que utilizam Filme Radiológico ou Documentação e para tal, precisamos observar o valor do M² do Filme que está contratado pela operadora.

No capítulo 3, precisamos observar a quantidade de auxiliares que os procedimentos cirúrgicos comportam para a cobrança além do Porte Anestésico previsto para estes procedimentos.