Faturamento Hospitalar - Seguradora de Saúde

Faturamento Hospitalar - Seguradora de Saúde

novembro 04, 2019

Descubra neste texto quais são as características de uma Seguradora de Saúde.

Não possui rede própria, mas referenciam seus segurados para uma rede de serviços e pagam diretamente aos prestadores de serviços integrantes da rede, em nome dos segurados.

São obrigadas a prever a livre escolha, onde os segurados podem escolher estabelecimentos ou profissionais de saúde não referenciados pela seguradora.

Leia Também:

Como você enxerga o setor de Faturamento Hospitalar?

Faturamento Home Care

Eu faço Faturamento Hospitalar

É direito do segurado receber o reembolso das despesas de acordo com limites estabelecidos na apólice do seguro, no prazo máximo de 30 dias após a entrega à seguradora de toda a documentação necessária.

---

Compartilhe este texto pelo WhatsApp, Messenger ou E-mail e nos ajude a espalhar conhecimento.

Tem uma surpresa para você Clicando Aqui.

Tem outra surpresa para você Clicando Aqui.

Não Clique Aqui.

Comentários

Curso de Faturamento Hospitalar

O Curso de Faturamento Hospitalar Básico para Iniciantes é um curso voltado para profissionais da Área da Saúde que não Trabalham com Faturamento e precisam entender como funciona ou para quem deseja conhecer a área de Faturamento e precisa ter um primeiro contato. O Curso é composto por 4 aulas + material de todas as aulas para download + certificado ao final. Aula 1 - O que é Faturamento? Aula 2 - As tabelas de Remuneração. Aula 3 - TISS, TUSS e Faturamento Eletrônico. Aula 4 - O que é Uma Glosa? Profissionais dos setores de Recepção, Pré Faturamento, Enfermagem, Administrativo e Financeiro de instituições de saúde é recomendável fazer esse curso.

Curso de Faturamento Médico

O Curso de Faturamento Médico é destinado a profissionais que atuam ou desejam atuar no Faturamento de Consultórios e Clínicas Médicas trabalhando com a cobrança de consultas médicas, exames, procedimentos, honorários médicos cirúrgicos, tratamentos terapêuticos, materiais, medicamentos e taxas. O Curso de Faturamento Médico para Consultórios e Clínicas tem como objetivo tornar o aluno apto a realizar cálculos e entender os procedimentos ligados ao Faturamento em Consultórios e Clínicas. Conteúdo: Aula 1 - Introdução ao Faturamento, Legislação e Contratos. Aula 2 - Tabela AMB. Aula 3 - Tabela CBHPM. Aula 4 - Materiais, Medicamentos, Taxas e Faturamento Eletrônico. Aula 5 - Revisão e Recurso de Glosas. Material de Todas as Aulas em pdf + Certificado de Participação ao Final.

O que o Faturista Hospitalar faz?

Em estabelecimentos da rede privada de Atenção à Saúde, as contas são geradas a partir do atendimento realizado a beneficiários de planos de saúde e particular. O Faturista Hospitalar está envolvido no processo pelo qual os serviços médicos prestados aos pacientes são convertidos em contas ou faturas que são enviadas aos pacientes ou a seus planos de seguro de saúde para pagamento. Este processo envolve uma série de etapas, incluindo: Pré Faturamento: Análise inicial de todas as informações que chegam no faturamento, garantindo que todos os documentos, relatórios, pareceres, pedidos e quaisquer outra informação necessária acobrança da conta médica está disponível. Confecção das Contas Médicas: Montagem da conta médica em sistema com o lançamento de todos os procedimentos realizados, materiais, medicamentos e taxas referentes a utilização de equipamentos e espaço físico utilizados durante o atendimento ao paciente. Envio do Faturamento: Envio do Faturamento Médico Hospitalar para a Operadora de Saúde, seja por meio eletrônico (arquivo aml e faturas digitalizadas) ou presencialmente na Operadora de Saúde. Revisão de Pagamentos: Revisar os pagamentos realizados pelas operadoras de saúde e analisar se houveram Glosas no Faturamento para que seja feito o Recurso de Glosas a fim de conseguir a revogação das glosas e receber o valores retidos. Consiliação de Pagamentos: Dar baixa em sistema em todos os atendimentos que foram pagos pela Operadora de Saúde, sinalizando assim para o Financeiro os registros. Repasse Médico: Emissão de relatórios com os valores referentes ao procedimentos realizados por profissionais médicos informando ao financeiro seus valores a receber.

A Importância do Faturamento Hospitalar?

O faturamento hospitalar é uma atividade que transcende a simples contabilização de despesas e receitas. Ele é a ponte que conecta os cuidados clínicos prestados aos pacientes com a necessidade de manter uma operação hospitalar saudável financeiramente. Imagine o faturamento como o arquiteto invisível que molda o cenário em que médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde atuam. Ele traduz procedimentos médicos complexos em linguagem financeira, assegurando que os serviços prestados sejam devidamente registrados e compensados.

Qual o Papel da Recepção Hospitalar?

A recepção hospitalar é a embaixadora do hospital, a primeira a receber e orientar aqueles que buscam cuidados médicos. Ela é a guardiã das portas do hospital, garantindo que pacientes, familiares e visitantes sejam acolhidos e encaminhados para as áreas apropriadas. Sua presença é como um farol orientador, proporcionando direção em meio ao cenário complexo de um hospital movimentado. Como deve ser o atendimento da recepção hospitalar? O atendimento na recepção hospitalar deve ser como um abraço caloroso e tranquilizador. A empatia é a chave aqui, pois os pacientes muitas vezes chegam ansiosos e preocupados. A recepcionista deve acolher com um sorriso amigável e oferecer assistência com paciência e compreensão. Cada interação deve ser como um momento de calma em uma tempestade, transmitindo a sensação de que estão em boas mãos.