5 (cinco) Ferramentas para prevenir as Glosas.
Existem 5 Ferramentas que toda instituição de saúde pode e deve usar no combate as tão temidas glosas.
O que são Glosas?
Essa suspensão pode ser total ou parcial e o maior problema das instituições de saúde é sanar este problema terrível.
Cerca de 80% das glosas ocorridas são administrativas ou seja, quando há uma não conformidade nos processos administrativos da que levam a incorreções na conta médica.
Contrato
O contrato é o instrumento principal a ser considerado para as cobranças no Faturamento. É nele que encontramos as "regras do jogo".
- Parâmetros Remuneratórios.
- Regras de Cobrança.
- Os Serviços contratados.
- Os Planos atendidos.
- Procedimento que precisam de autorização.
- Prazo para revisão de glosas.
- Prazo para pagamento.
- Como entregar o Faturamento.
O contrato é o manual completo para a instituição de saúde realizar um atendimento perfeito e consequentemente um faturamento com menos glosas.
Tabela
As tabelas de remuneração são a base para os cálculos e cobrança dos procedimentos realizados. Nelas precisamos estar atentos aos seguintes itens:
- Regras Gerais.
- Regras Específicas.
- Observações.
- Versões.
Além disso, as tabelas de remuneração do faturamento possuem versões e é necessário observar a versão que está em contrato.
Sistema
Um bom sistema é uma ferramenta poderosa no combate às glosas. Contudo, ser bom não significa ser caro.
Um bom sistema é aquele que atende às necessidades da sua instituição e, não só isso, ele precisa estar muito bem parametrizado com as informações dos contratos e das tabelas contratadas.
Autorizador Eletrônico
A maioria dos sites de conectividade das operadoras de saúde disponibilizam o autorizador eletrônico. A autorização eletrônica faz uma série de checagens administrativas no cadastro do beneficiário antes de conceder a autorização. Isso ajuda a diminuir glosas de atendimento.
Treinamento
A Saúde Suplementar está em constante mudança e atualização, portanto, é necessário que as equipes da instituição Hospitalar se mantenham em constante treinamento. Treinamentos periódicos ajudam a moldar a equipe para uma melhor performance.
Ferramenta x Arma
Na gestão, precisamos lembrar que estamos tratando com pessoas e não com coisas.
A arma destrói a origem do problema e o que sobre a gente descarta.
A ferramenta conserta a origem do problema para podermos continuar utilizando.
Coisas são descartáveis. Pessoas, não!
Pessoas, com as ferramentas de gestão, são tratadas e reabilitadas para efetuar um melhor trabalho dentro da instituição.
Comentários
Postar um comentário
Deixe seu comentário aqui.