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Procedimentos Ambulatoriais com utilização de Materiais e Medicamentos.

Procedimentos Ambulatoriais com utilização de Materiais e Medicamentos.
Procedimentos ambulatoriais são uma parte essencial do faturamento médico-hospitalar, envolvendo não apenas os serviços prestados, mas também o uso de materiais, medicamentos e taxas associadas. Vamos conversar um pouco sobre os aspectos cruciais a serem considerados ao lidar com procedimentos ambulatoriais.

Remuneração de Materiais e Medicamentos: Verificação Contratual

É crucial verificar o contrato com a operadora de saúde para compreender como são remunerados os materiais e medicamentos utilizados nos procedimentos ambulatoriais. Além disso, é importante observar se há taxas contratadas para cobrança e se os pacotes de procedimentos estão claramente definidos no contrato ou em aditivos.

Pacotes de Procedimentos: Detalhamento e Necessidade de Autorização

Os pacotes de procedimentos devem ser detalhados no contrato ou em aditivos, especificando quais itens estão inclusos e quais podem ser cobrados separadamente. Além disso, é fundamental verificar se há necessidade de autorização prévia para materiais e medicamentos especiais, garantindo que o procedimento seja aprovado pela auditoria da operadora de saúde.

Taxas Contratadas: Descrição e Cobertura

As taxas contratadas, como taxa de sala e taxa de utilização de equipamentos, devem estar claramente descritas no contrato, incluindo quais serviços e itens estão cobertos por essas taxas. Isso é essencial para garantir uma cobrança assertiva e evitar glosas no faturamento.

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Autorização Prévia de Materiais e Medicamentos: Procedimento Adequado

A autorização prévia para materiais e medicamentos especiais é fundamental para garantir que esses itens sejam cobertos pela operadora de saúde. É necessário fornecer um pedido médico detalhado e seguir os procedimentos específicos da operadora para garantir a aprovação do procedimento e a cobrança adequada.

Gestão Eficiente do Faturamento: Importância da Organização

Uma gestão eficiente do faturamento, incluindo um pré-faturamento cuidadoso, uma boa comunicação entre os setores envolvidos e a atenção aos detalhes contratuais, é essencial para reduzir glosas e garantir um faturamento correto e eficaz. Ao manter todos os processos bem alinhados, é possível minimizar problemas e prejuízos no faturamento de procedimentos ambulatoriais.

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