Entendendo o processo de Glosas.
Procure padrões nas glosas ocorridas e tente descobrir a causa raiz do problema. Como já falamos anteriormente a causa pode ser interna da instituição ou externa na Operadora de Saúde.
As glosas representam um grande desafio para os Serviços de Saúde, pois geram atrasos no recebimento, perda de receita e retrabalho administrativo. Compreender as causas mais frequentes é fundamental para implementar medidas eficazes de prevenção e otimizar o fluxo de caixa.
Check-list das glosas no Faturamento Hospitalar.
O Objetivo do Check-list das Glosas é criar uma análise detalhada das glosas ocorridas e promover uma visão mais ampla da situação.
O Check-list também ajudará a criar um banco de dados local que ajudará na Gestão Médico-Hospitalar em melhorias no que diz respeito ao treinamento das equipes.
Com um Check-list nos fornecendo todas as informações necessárias podemos traçar uma linha de trabalho dinâmica no combate às Glosas.
2 - identificar qual o motivo da glosa.
3 - Classificar a glosa por tipo.
4 - Localizar a origem da glosa dentro da instituição.
5 - Iniciar o processo de Recurso de Glosas.
6 - Emitir relatórios com informações que vão ajudar a combater às glosas.
7 - Acompanhamento do pagamento do Recurso.
8 - Monitoramento contínuo das glosas ocorridas.
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Revisão de Glosas
A Revisão das Glosas ocorridas é o primeiro passo do processo, onde o profissional deve identificar se elas procedem ou não a fim identificar se essas glosas são de origem técnica ou administrativa.
A partir da revisão é necessário verificar quais documentações serão necessárias para fazer o recurso.
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Recurso de Glosas
Efetuar o Recurso das Glosas ocorridas é o segundo passo do processo, onde o profissional vai enviar para a operadora de saúde as justificativas necessárias e as documentações pertinentes que auxiliem na comprovação da incoerência da glosa solicitando assim a revogação da Glosa Ocorrida.
Demonstrativo de Pagamento x Demonstrativo de Análise
O Demonstrativo de Pagamento é o documento emitido pela Operadora de Saúde que contém as Informações de Pagamento dos Lotes de Faturamento.
O Demonstrativo de Análise o documento emitido pela Operadora de Saúde que contém as informações detalhadas das contas e procedimentos pagos e/ou glosados.
CURSO DE REVISÃO E RECURSO DE GLOSAS.
Lembrando que o Curso de Revisão e Recurso de Glosas está Disponível e o objetivo do Curso de Recurso de Glosas é orientar o aluno quanto a identificar os tipos das glosas, os motivos das glosas, e como recorrer.
Orientar também quanto a identificação da origem das glosas para o seu tratamento com o intuito de evitar que elas voltem a acontecer.
Aula 1 - Introdução às Glosas
Aula 2 - Como Identificar as Glosas?
Aula 3 - Como Apresentar o Recurso de Glosas?
Aula 4 - Como Evitar as Glosas?
Aula 5 - Indicadores de Glosas
Aula 6 - Regras de Cobranças que podem Causar Glosas.
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