Portal do Faturamento Hospitalar

No ambiente complexo e interconectado de uma instituição de saúde, o setor de faturamento desempenha um papel crucial na gestão das informações financeiras e administrativas relacionadas aos pacientes. No entanto, a eficácia desse processo muitas vezes depende da cooperação e da comunicação eficaz entre diversos outros setores. A qualidade das informações fornecidas pelos setores de admissão, enfermagem, e demais áreas influenciam diretamente o trabalho do faturamento, pois são essas informações que são utilizadas para a cobrança dos serviços prestados.  Quando há falhas ou inconsistências nas informações provenientes desses setores, o faturamento enfrenta desafios significativos, incluindo o risco de glosas. Portanto, é crucial que haja uma coordenação eficaz entre todos os setores envolvidos, a fim de garantir a precisão e integridade das informações transmitidas ao setor de faturamento. No entanto, é importante reconhecer que o próprio setor de faturamento também pode contribuir...

As Imobilizações Ortopédicas são parte integrante dos atendimento em ortopedia no caso de Fraturas mas, e quando exite a cobrança de Tratamento Conservador e Redução Incruenta: o que diz a CBHPM nesses casos? Imobilizações Ortopédicas de acordo com a CBHPM. A CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Porcedimentos Médicos) disponibiliza os códigos das Imobilizações Ortopédica em 2 grupos: as Imobilizações Provisórias como Imobilizações Não Gessadas e Talas Gessadas; e, os Aparelhos Gessados. A Tabela informa o Porte do procedimento referente a remuneração do profissional médico e os acordos contratuais com a Operadora de Saúde vai determinar as cobranças dos Materiais utilizados na confecção da Imobilização Ortopédica, que geralmente é negociado em forma de Pacote; e, as Taxas de Sala, que são necessárias para cobrir as despesas com a Sala de Imobilização Ortopédica. A dinâmica de cobrança de uma Imobilização Gessada é geralmente constituida de: Códificação TUSS da Imobilizaçã...

A CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos) é um documento fundamental para a área da saúde, estabelecendo parâmetros para a valorização dos atos médicos e servindo como referência para planos de saúde, clínicas e profissionais da medicina. Neste texto, vamos desvendar os principais aspectos da CBHPM, desde seus objetivos até sua aplicação prática. 1. O que é a CBHPM? A CBHPM é uma tabela organizada por portes, que representam a complexidade técnica, tempo de execução, atenção requerida e grau de treinamento necessários para a realização de cada procedimento médico. 2. Qual a importância da CBHPM? A CBHPM garante: Remuneração justa para os médicos, reconhecendo o valor do seu trabalho; Clareza e transparência nas relações entre médicos, planos de saúde e pacientes; Base para negociação entre as partes envolvidas; Padronização na avaliação dos procedimentos médicos em todo o país. 3. Como a CBHPM é elaborada? A CBHPM é fruto de um trabalho conjunto entre: ...

O Profissional que trabalha com Revisão e Recurso de Glosas precisa inspecionar cuidadosamente cada glosa e encontrar a origem da não conformidade. É importante tomar notas detalhadas com relação aos erros encontrados. Procure padrões nas glosas ocorridas e tente descobrir a causa raiz do problema. Como já falamos anteriormente a causa pode ser interna da instituição ou externa na Operadora de Saúde. As glosas representam um grande desafio para os Serviços de Saúde, pois geram atrasos no recebimento, perda de receita e retrabalho administrativo. Compreender as causas mais frequentes é fundamental para implementar medidas eficazes de prevenção e otimizar o fluxo de caixa. Check-list das glosas no Faturamento Hospitalar. O Objetivo do Check-list das Glosas é criar uma análise detalhada das glosas ocorridas e promover uma visão mais ampla da situação. O Check-list também ajudará a criar um banco de dados local que ajudará na Gestão Médico-Hospitalar em melhorias no que diz respeito ao tr...

O gerenciamento eficaz do faturamento na área da saúde é essencial para garantir a sustentabilidade financeira das instituições médicas. Hoje, vamos entender ponto do faturamento, desde a compreensão dos diferentes modelos de cobrança, como pacotes e conta aberta, até a abordagem detalhada sobre glosas e como combater. Vamos também discutir a importância dos contratos com operadoras de saúde, o uso eficiente de tabelas e sistemas de faturamento, proporcionando dicas valiosas para gestores e profissionais da área. 1. Entendendo os Modelos de Cobrança: Pacotes X Conta Aberta No contexto do faturamento na saúde, é fundamental compreender os diferentes modelos de cobrança disponíveis.  Os pacotes de procedimentos oferecem uma abordagem simplificada, agrupando vários itens relacionados a um procedimento específico em uma única cobrança. Por outro lado, a conta aberta envolve a cobrança separada de cada item, como procedimentos, materiais e medicamentos.  A escolha entre esses model...

30729130 - Fratura de osso do pé - tratamento conservador faz parte do capítulo 3 da CBHPM (Classificação Brasileira Hieraquizada de Procedimentos Médicos), capítulo de Procedimentos Cirurgicos Invasivos e hoje, nós vamos aprender como calcular esse procedimento para uma Clínica Ortopédica com contrato em uma Operadora de Saúde com CBHPM 2012, Porte e UCO 2012 Plenos. Uma Cobrança Completa para o Faturamento. Um paciente chega na recepção da clínica com muita dor no pé direito e é encaminhado a consulta médica. Na consulta, ao examinar, o médico solicita um raios-x de pé e um de tornozelo e, ao voltar do exame (que foi realizado na própria clínica) o médico onstata a fratura e a necessidade de um Tratamento Conservador. Foi autorizado junto a Operadora de Saúde o código TUSS 30729130 - Fratura de osso do pé - tratamento conservador e quando a guia SP/SADT de atendimento chegar ao Faturamento será necessário cobrar: A Consulta Médica + Raios-x de pé + Raios-x de Tornozelo + Tratament...

Os contratos com operadoras de saúde fornecem parâmetros essenciais para o faturamento correto, incluindo valores, regras de procedimentos e planos atendidos. As tabelas indicam os códigos e valores apropriados para os procedimentos, medicamentos e materiais, garantindo uma cobrança assertiva. Detalhamento dos Contratos e Revisão de Cláusulas Os contratos devem ser minuciosamente examinados para identificar as cláusulas relevantes, como os serviços contratados, prazos de revisão de glosas e métodos de entrega do faturamento. Mudanças nos valores ou regras de procedimentos podem ser comunicadas por meio de aditivos contratuais, que exigem análise cuidadosa e aprovação. Importância da Parametrização do Sistema A parametrização correta do sistema de faturamento é fundamental para garantir a aplicação adequada das informações contratuais e tabelas. Mesmo para instituições com recursos limitados, utilizar os sites das operadoras de saúde pode ser uma alternativa viável para autorização e fa...

É fundamental lembrar que as guias têm prazo de envio e que a perda desse prazo pode resultar na rejeição das informações pela operadora de saúde. A maioria das operadoras rejeita as informações no XML, o que dificulta a análise e o processamento das guias. Variações no Pré-Faturamento e Integração com o Faturamento O pré-faturamento pode ser realizado em diferentes setores da instituição de saúde, como recepção, faturamento ou até mesmo auditoria, dependendo da organização interna. A integração eficiente entre esses setores é essencial para garantir a precisão e o fluxo adequado das informações. Otimizando Processos de Faturamento A antecipação e a organização das informações autorizadas podem facilitar o processo de faturamento, reduzindo a incidência de glosas e agilizando o envio das guias. É importante aproveitar recursos como autorizadores online oferecidos pelas operadoras de saúde para garantir a precisão das informações. Leia Também: Desvendando Glosas Indevidas no Faturamento...

No complexo mundo da saúde suplementar, a verticalização surge como um passo revolucionário. Imagine essa prática como a construção de um arranha-céu de serviços de saúde, cada piso representando um componente importante do sistema. Neste cenário, a verticalização se destaca como uma estratégia que promete redesenhar as regras do jogo. Vamos mergulhar na essência da verticalização, compreendendo seu significado e seu impacto no mundo da saúde suplementar no Brasil. Fundamentos da Verticalização: Além dos Limites Horizontais Verticalizar é subir além dos limites horizontais tradicionais. Na saúde suplementar, esse conceito refere-se à integração de várias etapas do processo, desde a oferta de planos até a entrega direta de serviços médicos. Assim como uma jornada ascendente rumo à eficiência, a verticalização permite que as operadoras de saúde controlem mais aspectos do cuidado oferecido aos beneficiários. Em contraste com os modelos convencionais, onde cada parte é independente, a vert...

Para garantir um fluxo de trabalho eficiente e evitar problemas, é essencial promover uma cultura de colaboração entre os diferentes setores da instituição de saúde. Importância da Sincronia entre Recebimento e Faturamento Recepção Hospitalar e Faturamento Hospitalar são setores complementares, e é importante que trabalhem em sincronia para garantir a precisão e eficiência no processo de faturamento. A falta de integração entre eles pode resultar em erros e atrasos no envio das informações. Conscientização e Acesso a Recursos Com o acesso a uma variedade de recursos, como e-books, vídeos e treinamentos, os profissionais de faturamento têm mais oportunidades de se manterem atualizados e de aprimorarem suas habilidades. A conscientização sobre a importância da colaboração entre os setores está aumentando, ajudando a transformar a cultura organizacional. Desafios e Soluções no Processo de Faturamento É fundamental identificar e resolver os desafios no processo de faturamento, como glosas...

Se você está sempre em busca de conhecimento sobre os processos de Faturamento Médico Hospitalar, Recepção Hospitalar, autorização, glosas, Auditoria e a complexidade dos códigos CBHPM, então o Canal do Portal do Faturamento Hospitalar é para você. 🌟 Convido você a se juntar a nós no canal do YouTube! 🌟 Neste canal, exploramos tudo o que você precisa saber para se manter atualizado e bem informado sobre as últimas tendências, práticas recomendadas e desafios enfrentados no mundo do faturamento médico hospitalar. Desde dicas práticas para lidar com glosas até análises detalhadas sobre as mudanças na legislação e sua impacto na auditoria, estamos aqui para trazer clareza e insights valiosos. ✅ Alguns conteúdos que você vai encontrar no canal: Como Calcular o Porte de Procedimento na CBHPM? A Importância do Pré-Faturamento no Combate às Glosas. O que é uma Glosa e como identificar no Faturamento? 🔔 Não perca nenhum vídeo! Inscreva-se agora mesmo e ative as notificações para ficar por ...

O controle das glosas que ocorrem no faturamento é muito importante para a eficiência financeira e operacional de hospitais, clínicas, laboratórios e consultórios médicos. Glosa é o termo que utilizamos quando a Operadora de Saúde nega, de forma parcial ou total, um pagamento de uma conta ou fatura enviada para a analise da Operadora. Essa negativa pode ocorrer por diversos motivos, incluindo erros de preenchimento, não conformidade com contratos ou diretrizes, entre outros. Importância do Controle de Glosas. Maximização da Receita: O controle efetivo das glosas possibilita identificar e corrigir falhas que levam à rejeição de pagamentos, assegurando que a instituição de saúde receba pelos serviços prestados.  Melhoria de Processos: A análise das causas de glosas pode levar à identificação de problemas recorrentes nos processos de faturamento e atendimento, possibilitando correções que melhoram a qualidade e a eficiência operacional. Relacionamento com Operadoras: Um bom control...