De acordo com a cartilha de glosas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) , glosa ou glosa hospitalar ou glosa médica, é quando a operadora de saúde suspende o pagamento dos serviços contratados, como: Consultas; Procedimentos; Materiais; Medicamentos; Taxas. As Glosas podem ter origem administrativa ou técnica e, podem proceder ou não. O mais importante é analisar os motivos das glosas e efetuar o recurso das mesmas para reaver o valor glosado. A tabela 38 da TUSS (Terminologia Unificada na Saúde Suplementar) nos informa todos os motivos que podem ser utilizados pelas Operadoras de Saúde para negar o pagamento das Contas Médicas enviadas no Faturamento Médico Hospitalar. Essa negativa geralmente é encontrada no Demonstrativo de Pagamento das Operadoras de Saúde mas, também, pode aparecer no momento do envio eletrônico do Faturamento, o que nos permite corrigir e reenviar. Podem também aparecer na consulta de elegibilidade que fazermos antes de atender o paciente. Isso vai de
Um filme radiológico é um tipo de material sensível à radiação utilizado na radiografia médica para registrar imagens do interior do corpo humano. Esses filmes são usados em conjunto com equipamentos de imagem médica, como raios-X, para produzir imagens que ajudam os profissionais de saúde a diagnosticar condições médicas, lesões ou doenças. O processo de radiografia envolve a exposição do filme radiológico à radiação ionizante, como raios-X, que passa através do corpo humano. A intensidade da radiação que atinge o filme é modulada pela densidade dos tecidos do corpo. Tecidos mais densos, como ossos, absorvem mais radiação e aparecem mais brancos nas imagens radiográficas, enquanto tecidos menos densos, como músculos e órgãos, permitem que mais radiação os atravesse, aparecendo mais escuros nas imagens. O filme radiológico, portanto, desempenha um papel crucial na obtenção de imagens nítidas e detalhadas do interior do corpo, permitindo que os profissionais de saúde identifiquem anomal
Ao lidar com a complexidade da cobrança hospitalar, é fundamental compreender minuciosamente as informações necessárias para garantir uma cobrança eficiente e precisa. Informações de Internação O primeiro passo crucial é entender as informações de internação. Estas incluem os dados utilizados para a admissão do paciente no hospital. Essas informações são essenciais não apenas para a prestação de cuidados adequados, mas também para fins de cobrança. Entre os dados indispensáveis estão: Autorização e Senha: Cada internação gera uma senha de autorização, fornecida pela operadora de saúde. Essa senha é essencial para iniciar o processo de cobrança. Número da Guia: Este número é atribuído pela operadora de saúde e é indispensável para a submissão de guias de honorários médicos. Dados do Paciente: Incluindo número da carteira, nome completo e demais informações pessoais. Dados do Hospital: Como o código na operadora e informações sobre o local e a equipe envolvida no procedimento. Detalh
O que é CBHPM? A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos ou CBHPM, é a tabela oficial da Associação Médica Brasileira , para a classificação e definição de faixas de valoração dos procedimentos realizados por profissionais médicos. A CBHPM foi lançada em 2003 e, desde então vem sofrendo atualizações periodicamente com a inclusão de procedimentos, revisão e atualização das faixas de valorações atribuídas aos portes dos procedimentos. A AMB lança, a cada dois anos, desde 2008, uma nova versão da tabela CBHPM com as atualizações realizadas no período e, anualmente, em outubro é divulgado o COMUNICADO OFICIAL com as faixas de valoração atribuídas aos portes e reajustadas de acordo com o INPC. Ela foi elaborada com base em critérios técnicos e tem como finalidade hierarquizar os procedimentos médicos atribuindo a eles Portes de acordo com a sua complexidade técnica, tempo de execução, atenção requerida e e grau de treinamento necessário para a capacitação do profissi
Comentários
Postar um comentário
Deixe seu comentário aqui.