Fator Qualidade e o Faturamento Médico
Fator qualidade é o percentual aplicado ao índice de reajuste anual, desde que o prestador cumpra alguns requisitos.
Fator Qualidade.
O FQ incide sobre o IPCA, que é aplicável aos contratos entre os prestadores de serviços e as operadoras de planos de saúde na seguintes situações:
1 - Quando há previsão de livre negociação entre as partes, como única forma de reajuste; e
2 - Quando não há acordo após a negociação, nos primeiros noventa dias do ano.
Nível A - 115% do IPCA
Nível B - 110% do IPCA
Nível C - 105% do IPCA
A seguir vamos ver os requisitos de cada nível.
Fator Qualidade - Nível A.
Hospitais, Hospitais-dia, SADT, Clínicas de SADT e Home Care precisam ter Certificado de Acreditação Nível Máximo, Núcleo de segurança do paciente cadastrado na ANVISA com pelo menos uma notificação via NOTIVISA a cada trimentre no último ano e pelo menos 75% das guias enviadas à operadora de saúde no formato eletrônico e no padrão tiss vigente.
As Clínicas devem Possuir 80% ou mais de
profissionais de saúde com
uma ou mais titulações na
área de saúde (Residência,
Título de Especialista
outorgado pela sociedade
de especialidade e/ou
Conselho Profissional da
categoria, Pós-graduação
Stricto Senso)
Além disso, as clínicas devem optar por Possuir 80% ou mais de
profissionais de saúde que
tenham realizado pelo menos
uma capacitação em cursos
na área de saúde, de no
mínimo 80 horas por
ano-calendário ou A Pessoa Jurídica possuir
Acreditação e/ou
Certificação (que englobe
todo o escopo da
assistência).
Já os profissionais de saúde em consultório particular, devem Possuir ao menos uma
titulação comprovada na
área de saúde (residência,
título de especialista
outorgado pela sociedade
de especialidade e/ou
Conselho Profissional da
categoria, Pós-graduação
Stricto Senso) e Ter realizado pelo menos
uma capacitação em cursos
na área de saúde, de no
mínimo 80 horas por
ano calendário.
Fator Qualidade - Nível B.
Os hospitais e hospitais dia devem possuir Certificação (que englobe todo
o escopo da assistência), Núcleo de Segurança do
Paciente cadastrado na ANVISA
e ter realizado pelo menos uma
notificação via NOTIVISA a cada
trimestre, no último ano e Possuir, ao menos, 75% das
guias envidadas pelo prestador
de serviço de saúde à operadora
de plano privado de assistência à
saúde no formato eletrônico da(s)
versão(ões) vigentes do Padrão
TISS no ano-base calendário.
Os SADT´s, clínicas de SADT e Home Care devem possuir Certificação (que englobe
todo o escopo da assistência), Núcleo de Segurança do
Paciente cadastrado na ANVISA
e ter realizado pelo menos uma
notificação via NOTIVISA a cada
trimestre, no último ano (exceto
para laboratórios de análises
clínicas, laboratórios de patologia
clínica e serviços de atenção
domiciliar e Possuir, ao menos, 75% das
guias envidadas pelo prestador
de serviço de saúde à operadora
de plano privado de assistência à
saúde no formato eletrônico da(s)
versão(ões) vigentes do Padrão
TISS no ano-base calendário.
Leia também:
As clínicas devem Possuir 60% ou mais de
profissionais de saúde com
uma ou mais titulações na área
de saúde (Residência, Título
de Especialista outorgado pela
sociedade de especialidade e/ou
Conselho Profissional da
categoria, Pós-graduação
Stricto Senso) e Possuir 60% ou mais de
profissionais de saúde que
tenham realizado pelo menos
uma capacitação em cursos na
área de saúde, de no mínimo
40 horas ano-calendário.
Os profissionais de saúde em consultórios individuais precisam ter ao menos uma titulação
comprovada na área de saúde
(residência, título de especialista
outorgado pela sociedade de
especialidade e/ou Conselho
Profissional da categoria, Pósgraduação Stricto Senso) e Ter realizado pelo menos uma
capacitação em cursos na área de
saúde, de no mínimo 40 horas por
anocalendário.
Fator Qualidade - Nível C
Os hospitais e hospitais dia, devem Núcleo de Segurança do
Paciente cadastrado na
ANVISA e ter realizado pelo
menos uma notificação via
NOTIVISA a cada trimestre,
no último ano.
Além disso, devem optar por Possuir, ao menos, 75%
das guias envidadas pelo
prestador de serviço de
saúde à operadora de plano
privado de assistência à
saúde no formato eletrônico
da(s) versão(ões) vigentes
do Padrão TISS no ano-base
calendário ou Participação em um dos
projetos de indução à
qualidade da DIDES/ANS,
quando couber.
SADt´s, Clínicas de SADT e Home Care precisam ter Núcleo de Segurança do
Paciente cadastrado na
ANVISA e ter realizado
pelo menos uma notificação
via NOTIVISA a cada
trimestre, no último ano
(exceto para laboratórios
de análises clínicas,
laboratórios de patologia
clínica e serviços de
atenção domiciliar), e optar por Possuir, ao menos, 75%
das guias envidadas pelo
prestador de serviço de
saúde à operadora de
plano privado de assistência
à saúde no formato
eletrônico da(s) versão(ões)
vigentes do Padrão TISS no
ano-base calendário ou Participação em um dos
projetos de indução à
qualidade da DIDES/ANS,
quando couber.
As clínicas devem Possuir 60% ou mais de
profissionais de saúde
que tenham realizado
capacitação em cursos
na área de saúde, de no
mínimo 40h por ano
calendário.
Os profissionais de saúde que atendem em consultórios particulares precisam ter realizado pelo menos
uma capacitação em cursos
na área de saúde, de no
mínimo 40 horas por
ano-calendário.
Você pode entrar essas e outras informações no site da ANS.
#faturamentomedico
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