Indicadores de Eficiência e Eficácia na Gestão de Faturamento Hospitalar
A gestão de faturamento hospitalar é uma parte fundamental da administração de qualquer instituição de saúde. Garantir que o processo de faturamento seja eficiente e eficaz não apenas economiza tempo e recursos, mas também assegura que as operadoras de saúde recebam as cobranças corretamente e que os prestadores sejam remunerados corretamente em relação às suas contas médicas.
Taxa de Rejeição de Faturamento - Medindo a Eficiência
Entendendo a Taxa de Rejeição de Faturamento
A Taxa de Rejeição de Faturamento mede a quantidade de contas médicas que são rejeitadas pela operadora de saúde ainda no formato XML. Isso pode ocorrer devido a erros de preenchimento, informações incompletas ou incorretas, entre outros motivos. Uma baixa taxa de rejeição indica que o processo de faturamento está alinhado com as exigências das operadoras de saúde.
Cálculo da Taxa de Rejeição de Faturamento
Para calcular a Taxa de Rejeição de Faturamento, utilize a seguinte fórmula: Taxa de Rejeição = (Número de contas rejeitadas / Número total de contas enviadas) x 100.
Exemplo: Foram enviadas 675 guias das quais, 72 firam rejeitadas no XML = (72/672) x 100 = 0,1071 x 100 = 10,71%.
Monitorando o Tempo Médio do Ciclo de Faturamento
O Tempo Médio do Ciclo de Faturamento é um indicador que mede a eficiência do processo desde o momento em que o paciente recebe alta até o momento em que a conta é enviada.
Compreendendo o Tempo Médio do Ciclo de Faturamento
Este indicador avalia o tempo necessário para processar uma conta médica, desde a coleta das informações até a sua submissão. Um ciclo de faturamento mais curto indica maior eficiência.
Cálculo do Tempo Médio do Ciclo de Faturamento
O cálculo do Tempo Médio do Ciclo de Faturamento é feito da seguinte forma: Tempo Médio do Ciclo de Faturamento = (Soma dos dias referentes ao processamento de todas as contas do lote / Número total de contas do lote).
Exemplo: Um lote de 100 guias que somaram um total de 1712 dias de processamento = 1712/100 = 17,12 dias.
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Taxa de Recuperação de Glosas - Eficácia na Resolução de Problemas
A Taxa de Recuperação de Glosas é um indicador crucial que avalia a capacidade do setor de faturamento em resolver glosas, ou seja, problemas ou disputas relacionadas às contas médicas.
Significado da Taxa de Recuperação de Glosas
Uma taxa alta de recuperação de glosas indica que o processo de identificação e resolução de problemas relacionados às contas médicas está sendo eficazmente gerenciado.
Cálculo da Taxa de Recuperação de Glosas
O cálculo da Taxa de Recuperação de Glosas é realizado da seguinte maneira: Taxa de Recuperação de Glosas = (Valor recuperado de glosas / Valor total de glosas identificadas) x 100.
Exemplo: De um total de R$ 904,65 glosados, foram recuperados R$ 728,45 = (728,45/904,65) x 100 = 0,8052 x 100 = 80,52% recuperados.
Contas Médicas com Não Conformidades Administrativas - Precisão dos Dados
A precisão das informações nas contas médicas é crucial para garantir que o faturamento hospitalar seja eficiente e eficaz. Vamos explorar como o indicador de Contas Médicas com Não Conformidades Administrativas pode auxiliar nesse processo.
O que São Não Conformidades Administrativas?
As não conformidades administrativas referem-se a erros, discrepâncias ou informações imprecisas nas contas médicas que chegam ao setor de faturamento. Um índice baixo indica que as informações fornecidas pelos setores envolvidos são assertivas e precisas.
Cálculo de Contas Médicas com Não Conformidades Administrativas
O cálculo desse indicador é realizado da seguinte forma: Contas com Não Conformidades Administrativas = (Quantidade de contas com não conformidades / Quantidade total de contas que chegam no faturamento) x 100.
Exemplo: de 712 contas que chegaram no Faturamento, 265 retornaram aos setores de origem por não conformidades administrativas = (265/712) x 100 = 0,3721 x 100 = 37,21%
Neste artigo, exploramos quatro indicadores essenciais para medir a eficiência e a eficácia na gestão de faturamento hospitalar. A Taxa de Rejeição de Faturamento nos permite avaliar o quão bem o processo de faturamento lida com contas rejeitadas, enquanto o Tempo Médio do Ciclo de Faturamento indica o quão eficientemente as contas são processadas. A Taxa de Recuperação de Glosas nos ajuda a avaliar a capacidade de resolver problemas relacionados às contas médicas, e o indicador de Contas Médicas com Não Conformidades Administrativas mede a precisão das informações fornecidas.
Monitorar esses indicadores e trabalhar continuamente para melhorá-los é fundamental para garantir um faturamento hospitalar eficiente, reduzir erros e garantir que as operadoras de saúde recebam as informações corretas. Lembre-se de que a gestão de faturamento hospitalar é um processo contínuo de otimização, e esses indicadores são ferramentas valiosas para alcançar eficiência e eficácia nesse importante aspecto da administração hospitalar.
Me conta nos comentários quais indicadores você utiliza aí no seu Faturamento.
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