A Linha de Produção da Conta Médica
O caminho da conta médica, é como se fosse uma linha de produção: atendimento - pré Faturamento - faturamento - envio - análise - liberação de pagamento - emissão de nota fiscal - pagamento (isso se não houver glosas).
Ou seja, cada setor, é responsável por uma etapa do processo, o qual, deve resultar no pagamento total da conta. Por isso, qualquer falha em uma destas etapas impede que a conta médica avance.
Vamos pensar num circuito elétrico em série, por exemplo. Cada lâmpada corresponde a uma das etapas do processo e a conta médica é a corrente elétrica que flui por todo o circuito do processo. Se nós tirarmos uma lâmpada deste circuito, todas as outras se apagam.
Isso ocorre, porque a corrente elétrica, assim como a conta médica, só tem um caminho para passar.
Auditoria do SUS
Faturamento Home Care
A importância da elegibilidade no Faturamento Hospitalar
Quando um procedimento que precisa de autorização prévia é cobrado sem essa autorização e no extrato aparece a glosa 1818, nos perguntamos: O que fazer?
A resposta é: Vamos reanalisar as etapas do nosso processo.
No Faturamento, quando você cobra algo que não poderia ser cobrado, está desperdiçando tempo e recursos.
Mas, em que etapa poderemos encontrar a falha do nosso processo?
Na recepção, que não pediu a autorização no momento do atendimento?
No pré faturamento, que não identificou a falta de autorização do procedimento?
No faturamento, que não orientou sobre a necessidade de autorização daquele tipo de procedimento?
Precisamos também analisar se a glosa foi um fato isolado ou uma ação recorrente.
Veja bem: a primeira etapa, que é o atendimento, é responsável pela autorização e, sendo um caso isolado, houve uma falha no processo interno do setor e cabe a orientação direcionada a este.
Agora, se a glosa é uma ação recorrente, temos falhas em diversas etapas do processo da conta médica. Ou seja, temos um setor de faturamento que não dialoga com os demais setores; não orientando assim, sobre a necessidade de autorização prévia para este tipo de procedimento que fora glosado.
Ainda hoje, conseguimos identificar, em algumas organizações, um setor "inimigo" do outro. Com a pseudo cultura de superioridade em relação ao outro setor.
Este tipo de cultura é prejudicial a Organização pois, todos saem perdendo.
Diálogo, cordialidade, espirito de companheirismo, trabalho em equipe, união... são ingredientes essenciais para uma organização mais saudável e prospera.
Deixe seu comentário abaixo e compartilhe com seus amigos Faturistas.
Vamos pensar num circuito elétrico em série, por exemplo. Cada lâmpada corresponde a uma das etapas do processo e a conta médica é a corrente elétrica que flui por todo o circuito do processo. Se nós tirarmos uma lâmpada deste circuito, todas as outras se apagam.
Isso ocorre, porque a corrente elétrica, assim como a conta médica, só tem um caminho para passar.
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Faturamento Home Care
A importância da elegibilidade no Faturamento Hospitalar
Quando um procedimento que precisa de autorização prévia é cobrado sem essa autorização e no extrato aparece a glosa 1818, nos perguntamos: O que fazer?
A resposta é: Vamos reanalisar as etapas do nosso processo.
No Faturamento, quando você cobra algo que não poderia ser cobrado, está desperdiçando tempo e recursos.
Mas, em que etapa poderemos encontrar a falha do nosso processo?
Na recepção, que não pediu a autorização no momento do atendimento?
No pré faturamento, que não identificou a falta de autorização do procedimento?
No faturamento, que não orientou sobre a necessidade de autorização daquele tipo de procedimento?
Precisamos também analisar se a glosa foi um fato isolado ou uma ação recorrente.
Veja bem: a primeira etapa, que é o atendimento, é responsável pela autorização e, sendo um caso isolado, houve uma falha no processo interno do setor e cabe a orientação direcionada a este.
Agora, se a glosa é uma ação recorrente, temos falhas em diversas etapas do processo da conta médica. Ou seja, temos um setor de faturamento que não dialoga com os demais setores; não orientando assim, sobre a necessidade de autorização prévia para este tipo de procedimento que fora glosado.
Ainda hoje, conseguimos identificar, em algumas organizações, um setor "inimigo" do outro. Com a pseudo cultura de superioridade em relação ao outro setor.
Este tipo de cultura é prejudicial a Organização pois, todos saem perdendo.
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